心律失常的发生与多种因素相关，包括心脏结构异常（如先天性心脏病、心脏瓣膜病）、遗传因素（部分心律失常具遗传倾向）、后天获得性因素（涵盖心血管疾病、全身性疾病、药物、生活方式及其他因素，如冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、药物、过度饮酒、吸烟、剧烈运动、感染、精神因素等均可能引发心律失常）。
一、心脏结构异常相关因素
（一）先天性心脏病
胎儿在发育过程中，心脏的结构出现异常，例如房间隔缺损、室间隔缺损等。这些先天性的心脏结构问题会影响心脏的正常电生理传导，从而引发心律失常。例如，室间隔缺损时，左心室的血液会分流到右心室，改变了心脏的血流动力学，进而干扰心脏的正常节律。这种情况在新生儿和婴幼儿中较为常见，与胎儿时期的发育环境、遗传因素等有关。
（二）心脏瓣膜病
如风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣病变等。心脏瓣膜的病变会影响心脏的正常收缩和舒张功能，使心脏内血流动力学发生改变，进而引起心律失常。以二尖瓣狭窄为例，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，导致心房扩大，容易引发心房颤动等心律失常。不同年龄阶段都可能发生心脏瓣膜病，风湿性心脏瓣膜病在中青年时期较为常见，而老年退行性心脏瓣膜病则随着年龄增长发病率逐渐升高。
二、遗传因素相关
某些心律失常具有明显的遗传倾向，例如长QT间期综合征、Brugada综合征等。这些疾病是由于编码心脏离子通道蛋白的基因发生突变所致。遗传因素可以从父母遗传给子女，使得有家族史的人群患心律失常的风险增加。例如长QT间期综合征，是由钾离子通道或钠离子通道相关基因的突变引起，携带相关突变基因的个体，在一些诱因下，如情绪激动、剧烈运动等，容易发生恶性心律失常。
三、后天获得性因素
（一）心血管疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧。心肌缺血会影响心肌细胞的电活动，引发心律失常。例如，急性心肌梗死时，心肌细胞受损，电生理稳定性被破坏，容易出现室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。冠心病在中老年人群中高发，与年龄增长、高脂血症、高血压、糖尿病等危险因素密切相关。
2.心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病时，心肌细胞变性、坏死，心脏扩大，心肌收缩力减弱，容易导致心律失常；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室舒张功能受限，也易出现心律失常。扩张型心肌病可发生于各个年龄段，而肥厚型心肌病多在青少年时期被发现，但也可在成年后发病。
（二）全身性疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的代谢和电生理活动。甲状腺功能亢进患者常出现窦性心动过速，还可能发生心房颤动等心律失常。甲状腺功能亢进可发生于任何年龄，多见于女性，与自身免疫等因素有关。
2.电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症、低镁血症等。以低钾血症为例，血钾浓度降低会影响心肌细胞的静息电位和动作电位，导致心肌兴奋性增高，容易引发心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。电解质紊乱可由多种原因引起，例如长期腹泻、大量使用利尿剂、肾功能不全等。
（三）药物因素
某些药物可引起心律失常，例如抗心律失常药物自身可能有致心律失常作用，如普罗帕酮等；一些化疗药物、抗感染药物等也可能导致心律失常。例如，使用某些抗真菌药物时可能影响心脏的离子通道功能，从而引发心律失常。不同药物对不同人群的影响不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易受到药物相关心律失常的影响。
（四）生活方式因素
1.过度饮酒：长期大量饮酒可导致心肌病变，影响心脏的电活动，引发心律失常。酒精还可能影响电解质平衡等，进一步增加心律失常的发生风险。长期大量饮酒的人群，无论是年轻人还是中老年人，都可能因饮酒引发心律失常。
2.过度吸烟：烟草中的尼古丁等成分可刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，增加心脏负担，从而容易诱发心律失常。吸烟者患心律失常的风险高于非吸烟者，且吸烟量越大，风险越高，不同年龄的吸烟者都可能受到影响。
3.剧烈运动：剧烈运动时，身体处于应激状态，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，可能导致心律失常。对于本身有潜在心脏问题的人，如存在心肌肥厚、冠状动脉轻度狭窄等情况，剧烈运动更容易诱发心律失常。年轻人进行高强度运动时需注意自身心脏状况，避免过度剧烈运动引发心律失常。
（五）其他因素
1.感染：病毒感染如病毒性心肌炎，病毒直接侵犯心肌细胞，引起心肌炎症，导致心律失常。病毒性心肌炎可发生于各个年龄阶段，儿童和青少年相对多见，常继发于上呼吸道感染或肠道感染等。
2.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可通过神经内分泌系统影响心脏的节律。例如，长期精神压力大的人群，交感神经持续兴奋，容易出现窦性心动过速等心律失常。不同年龄和性别的人群都可能因精神因素引发心律失常，女性在情绪波动方面相对更敏感，更容易受精神因素影响。
