新生儿低血糖有无症状型和症状型，症状型包括神经症状（如喂养困难、嗜睡等）和其他症状（如呼吸暂停等）；发生原因有糖原和脂肪储存不足（早产儿、小于胎龄儿易出现）、糖摄入不足（早产儿喂养延迟、母亲有妊娠糖尿病等）、糖消耗增加（应激状态、某些内分泌疾病等）；诊断依据是血糖监测（全血血糖<2.2mmol/L可诊断，<2.6mmol/L为处理界限值）和病史采集；对早产儿、小于胎龄儿、有高危因素的新生儿影响不同，需分别加强监测与护理以避免不良影响。
一、临床表现
1.无症状型：新生儿低血糖时可能没有明显的特异性症状，这在早产儿中较为常见，因为早产儿的神经系统对低血糖的感知和反应相对不敏感，仅通过常规观察较难发现异常表现。
2.症状型
神经症状：可表现为喂养困难、嗜睡、反应低下、哭声弱且异常、震颤、抽搐等。例如，患儿可能出现吸吮无力，难以顺利完成喂养，这是因为低血糖影响了神经系统对口腔肌肉协调的控制；嗜睡状态下患儿对外界刺激的反应迟钝，呼唤时不能迅速做出正常的回应；严重时会出现抽搐，这是由于低血糖导致大脑神经元的功能紊乱，异常放电引起。
其他症状：还可能有呼吸暂停、发绀、体温不升等表现。呼吸暂停是因为低血糖干扰了呼吸中枢的正常调节功能，使得呼吸节律出现异常；发绀则是由于机体缺氧，血液中还原血红蛋白增多导致皮肤黏膜呈现青紫色；体温不升与低血糖影响了新生儿的体温调节机制有关，使其产热功能受到抑制。
二、发生原因
1.糖原和脂肪储存不足
早产儿：早产儿的肝脏储存的糖原较少，而且早产儿的脂肪含量相对较低，尤其是棕色脂肪含量不足，棕色脂肪是新生儿产热的重要能量来源之一，所以早产儿糖原和脂肪储存不足更容易发生低血糖。一般胎龄越小，糖原储存越少，发生低血糖的风险越高。
小于胎龄儿：小于胎龄儿在宫内的营养状况相对较差，导致体内糖原和脂肪储备比正常足月儿少，出生后容易出现低血糖。
2.糖摄入不足
早产儿喂养延迟：早产儿如果出生后不能及时进行喂养，会使体内的血糖来源减少，从而引发低血糖。因为新生儿出生后需要不断从外界摄入葡萄糖来维持血糖的稳定，延迟喂养会导致葡萄糖供应中断。
母亲有妊娠糖尿病：母亲患有妊娠糖尿病时，胎儿在宫内处于高血糖环境，出生后母亲血糖供应突然中断，胎儿容易发生反应性低血糖。这是因为胎儿在宫内长期处于高血糖刺激下，胰岛β细胞增生，胰岛素分泌过多，出生后血糖下降时，过量的胰岛素会继续发挥作用，导致低血糖。
3.糖消耗增加
缺氧、寒冷、感染等应激状态：新生儿在缺氧时，机体的代谢率增加，葡萄糖消耗增多；寒冷环境下，新生儿为了维持体温，会加快代谢，消耗更多的葡萄糖；感染时，病原体的侵袭会导致机体的炎症反应，使得葡萄糖的利用加速，这些情况都可能引起低血糖。例如，新生儿肺炎合并感染时，由于炎症消耗能量，血糖会下降。
某些内分泌疾病：如先天性垂体功能不全、先天性甲状腺功能减退等，会影响体内激素对血糖的调节，导致糖代谢异常，引起低血糖。先天性垂体功能不全可能会影响生长激素等的分泌，进而影响糖的代谢过程；先天性甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使机体的代谢率降低，葡萄糖的利用减少，但同时由于代谢率降低，对葡萄糖的需求也相对减少，但如果在一些应激情况下，就容易出现低血糖。
三、诊断依据
1.血糖监测：采用血糖仪进行毛细血管血糖测定是诊断新生儿低血糖的主要方法。通常建议对有可能发生低血糖的新生儿进行常规血糖监测，尤其是早产儿、小于胎龄儿、有围生期窒息等高危因素的新生儿。一般生后1小时、3小时、6小时、12小时等多个时间点进行血糖检测。新生儿低血糖的诊断标准目前多认为全血血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）可诊断为低血糖，而血糖<2.6mmol/L（47mg/dl）为临床需要处理的界限值。
2.病史采集：详细询问母亲的妊娠情况，如是否有妊娠糖尿病、孕期用药情况等；了解新生儿的出生情况，包括胎龄、出生体重、分娩方式、出生时有无窒息等；以及生后喂养情况等，这些病史对于判断新生儿低血糖的发生原因有重要意义。
四、对不同人群的影响及注意事项
1.早产儿：早产儿发生低血糖的风险更高，需要更加密切地监测血糖，因为低血糖可能对早产儿尚未发育完善的神经系统造成更严重的损害，影响其智力发育和神经系统的正常功能。在护理早产儿时，要注意合理安排喂养时间和喂养量，尽量保证及时、充足的葡萄糖供应。
2.小于胎龄儿：小于胎龄儿由于自身糖原和脂肪储备不足，要特别关注其血糖变化，加强血糖监测，一旦发现低血糖迹象，应及时采取措施补充葡萄糖，以避免因低血糖导致生长发育受到影响，因为小于胎龄儿本身在生长发育方面就可能存在一定的潜在问题，低血糖会进一步加重这种不良影响。
3.有高危因素的新生儿：对于有围生期窒息、感染等高危因素的新生儿，要提高警惕，加强血糖监测频率，因为这些高危因素容易导致新生儿糖消耗增加而发生低血糖，及时发现低血糖并处理可以减少对新生儿各器官功能的损害，保障新生儿的健康。
