心律失常的引发因素多样，包括心脏自身病变如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病，全身性因素如电解质紊乱、内分泌紊乱、药物因素，生活方式因素如过度饮酒、吸烟、剧烈运动，以及感染因素、精神因素等。心脏自身病变中冠心病致心肌供血不足易引发心律失常，心肌病致心肌结构功能改变可引发，心脏瓣膜病致血流动力学改变会引发；全身性因素里电解质紊乱、内分泌紊乱、药物使用不当均会导致；生活方式上过度饮酒、吸烟、剧烈运动可诱发；感染和精神因素也与之相关。
一、心脏自身的病变因素
（一）冠心病相关
冠心病患者冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。当心肌缺血缺氧时，可影响心脏电活动的正常传导，从而引发心律失常。例如，急性心肌梗死时，心肌细胞受损，离子通道功能紊乱，容易出现各种心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，这在老年冠心病患者中较为常见，因为老年群体冠状动脉粥样硬化病变往往更为严重。
（二）心肌病因素
1.扩张型心肌病：心肌呈现弥漫性扩张，心肌收缩功能减退。心脏扩大可能导致心肌细胞排列紊乱，影响电信号的传导，引发心律失常。这类患者无论年龄大小，都可能出现房性早搏、室性早搏，进而发展为房性心动过速、室性心动过速等心律失常，且病情可能逐渐进展。
2.肥厚型心肌病：心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚较为常见，这会改变心室的正常结构和电生理特性。患者可能出现劳力性呼吸困难、胸痛等症状，同时容易发生心律失常，如心房颤动等，在年轻人群中也有一定发病比例，有家族遗传倾向的患者需格外关注。
（三）心脏瓣膜病因素
风湿性心脏病等引起的心脏瓣膜病变，如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等，会使心脏的血流动力学发生改变。长期的血流动力学异常会导致心房或心室扩大，心肌重构，从而引发心律失常。例如，二尖瓣狭窄患者左心房扩大，容易发生心房颤动，这在中年风湿性心脏病患者中较为多见。
二、全身性因素
（一）电解质紊乱
1.低钾血症：血钾浓度低于正常范围时，心肌细胞的电生理特性会发生改变，可引起心律失常，常见的有室性早搏、室性心动过速等。长期应用利尿剂的患者，如老年慢性心力衰竭患者，由于利尿剂的使用可能导致钾离子丢失，容易出现低钾血症相关心律失常；此外，长期营养不良的人群也可能因钾摄入不足引发低钾血症。
2.高钾血症：血钾浓度高于正常时，心肌兴奋性降低，可出现传导阻滞、心动过缓等心律失常，严重时可导致心脏骤停。肾功能不全患者排钾减少，容易发生高钾血症，进而引发心律失常；另外，大面积烧伤、创伤等患者由于细胞内钾释放到细胞外，也可能出现高钾血症相关心律失常。
（二）内分泌紊乱
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多会加快机体代谢，影响心脏的电活动。患者常出现心动过速，可为窦性心动过速，也可能合并心房颤动等心律失常。中青年女性是甲状腺功能亢进的高发人群，若不及时控制甲状腺功能，心律失常的发生风险会增加。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，心肌收缩力减弱，也可能引发心律失常，多表现为窦性心动过缓等，在老年人群中相对常见，尤其是患有自身免疫性甲状腺疾病的老年人。
（三）药物因素
某些药物使用不当可导致心律失常。例如，抗心律失常药物自身可能有致心律失常作用，如奎尼丁、普罗帕酮等；一些化疗药物，如蒽环类药物，在长期使用过程中可能引起心脏毒性，导致心律失常；此外，某些抗生素，如红霉素静脉滴注速度过快时也可能引发心律失常，在儿童使用抗生素时需严格控制滴注速度，因为儿童的心脏耐受性与成人不同。
三、生活方式因素
（一）过度饮酒
长期大量饮酒可影响心肌细胞的功能，导致心肌损伤，引发心律失常。酒精会干扰心肌细胞的离子通道，影响心脏电活动。对于有长期酗酒习惯的人群，无论是年轻人还是老年人，都可能出现各种心律失常，如心房颤动等，且随着饮酒量的增加和饮酒时间的延长，风险逐渐升高。
（二）吸烟
烟草中的尼古丁等成分可刺激交感神经，使心率加快，血压升高，增加心脏负担，从而诱发心律失常。吸烟者发生心律失常的风险高于非吸烟者，且吸烟量越大，风险越高，这在各个年龄段的吸烟者中都存在影响，尤其是对有心血管基础疾病的人群，会加重病情并增加心律失常的发生几率。
（三）剧烈运动
剧烈运动时，身体处于应激状态，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，可导致心脏电活动异常。虽然适量运动对心脏有益，但过度剧烈运动可能引发心律失常，在年轻的运动爱好者中较为常见，尤其是本身存在潜在心脏结构或电生理异常的人群，更易在剧烈运动时诱发心律失常。
四、其他因素
（一）感染因素
病毒感染等可累及心脏，引发心肌炎。例如，病毒性心肌炎在儿童和青少年中相对多见，病毒侵犯心肌后，导致心肌细胞炎症、坏死，影响心脏的正常电传导，从而出现心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。
（二）精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可通过神经内分泌系统影响心脏的电活动，增加心律失常的发生风险。在现代社会中，工作压力大的人群，无论是年轻人还是中老年人，都可能因精神因素导致心律失常，尤其是本身有心血管基础疾病的人群，情绪波动可能成为心律失常发作的诱因。
