心脏神经官能症是一种以心血管系统功能失常为主且兼有神经官能症其他表现的综合征，多见于中、青年女性，与神经类型、环境、遗传、性格等有关，有心血管及神经官能症其他表现，需通过排除器质性心脏病诊断，要进行心理、生活方式调整及药物治疗，还可通过保持良好心态、养成健康生活方式、定期体检来预防。
一、症状表现
1.心血管症状
心悸：患者自觉心跳加快、心前区搏动增强，安静或情绪激动时更明显，可伴有心前区疼痛，疼痛部位不固定，性质多样，如刺痛、隐痛等，持续时间长短不一，一般较长，与典型冠心病心绞痛不同，后者疼痛多有一定诱因，如劳累、情绪激动等，持续时间较短，一般3-5分钟，含服硝酸甘油等可缓解。
呼吸困难：患者常感到空气不足，呼吸不畅，需深呼吸或叹息样呼吸来缓解症状，可在室内、安静时发生，也可在情绪激动时加重。
2.神经官能症的其他表现
精神症状：患者可伴有焦虑、抑郁、恐惧、失眠、多梦等精神症状，这些精神症状可与心血管症状相互影响，形成恶性循环。例如，焦虑情绪可能导致心悸等心血管症状加重，而心血管症状的不适又会进一步加重患者的焦虑情绪。
二、发病相关因素
1.年龄与性别
多见于中、青年，尤其是20-40岁年龄段。女性发病率高于男性，可能与女性的生理特点、情绪波动较大等因素有关。女性在青春期、更年期等特殊生理时期，体内激素水平变化较大，更容易出现神经功能紊乱，从而增加心脏神经官能症的发病风险。
2.生活方式
长期精神压力大：长期处于高强度的工作压力、学习压力或生活压力下，如长期面临deadlines、经济负担重等情况，会使大脑长期处于紧张状态，导致神经内分泌失调，进而影响心血管系统的调节功能，引发心脏神经官能症。例如，一些从事高强度脑力劳动的人群，由于长期精神高度集中，患心脏神经官能症的概率相对较高。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体机能下降，自主神经调节功能减弱。运动能够促进身体的血液循环和新陈代谢，调节自主神经功能，缺乏运动则容易使自主神经功能失衡，增加心脏神经官能症的发病可能。
3.遗传因素
有研究表明，心脏神经官能症可能具有一定的遗传倾向。如果家族中有神经官能症病史，那么个体患心脏神经官能症的风险可能会增加。但遗传因素并不是唯一的致病因素，环境因素等也起着重要作用。
4.性格特点
性格内向、敏感、焦虑、抑郁、情绪不稳定的人群更容易患心脏神经官能症。这类人群往往对身体的不适更为敏感，心理承受能力较差，遇到事情容易过度紧张和担忧，从而影响自主神经的平衡，导致心血管系统出现功能紊乱。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断
主要依据患者的症状表现、详细的病史采集（包括精神心理因素、生活方式等）以及排除其他器质性心脏病。需要进行多项检查，如心电图、动态心电图、心脏超声等，以排除冠心病、心肌病、瓣膜病等器质性心脏病。例如，心电图检查可能无特异性改变，动态心电图可记录24小时内心电活动，有助于发现是否存在心律失常等情况，但一般无器质性心脏病的特征性改变；心脏超声可观察心脏的结构和功能，排除心脏结构和功能的异常。
2.鉴别诊断
冠心病：冠心病患者有典型的胸痛特点，与活动等明确诱因相关，心电图可有ST-T改变等心肌缺血表现，冠状动脉造影可发现冠状动脉狭窄等病变，而心脏神经官能症患者一般无这些器质性病变的证据。
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者也可出现心悸、多汗、手抖等症状，通过甲状腺功能检查，如血清甲状腺激素测定等可明确诊断，甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平升高，而心脏神经官能症患者甲状腺功能正常。
四、治疗与预防
1.治疗
心理治疗：是重要的治疗方法。通过心理疏导、认知行为治疗等，帮助患者正确认识疾病，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。例如，心理医生可以引导患者改变对自身症状的不合理认知，让患者了解心脏神经官能症是一种功能性疾病，是可以通过调节心理状态等得到改善的，从而减轻患者的心理负担。
生活方式调整：建议患者合理安排作息时间，保证充足的睡眠；适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，运动可以调节自主神经功能，改善心理状态；调整心态，保持乐观、开朗的情绪，避免长期精神紧张和焦虑。
药物治疗：对于有明显焦虑、抑郁症状的患者，可根据情况适当使用抗焦虑、抑郁药物，但需谨慎用药，遵循个体化原则。例如，对于焦虑症状明显的患者，可短时间使用小剂量的苯二氮类药物，但要注意药物的不良反应和依赖风险；对于抑郁症状的患者，可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药物，但需在医生的指导下使用。
2.预防
保持良好心态：培养乐观豁达的性格，学会应对压力的方法，如通过冥想、深呼吸等方式缓解紧张情绪。在日常生活中，遇到事情要保持冷静，不过度担忧和焦虑。
养成健康生活方式：规律作息，保证每天7-8小时的睡眠时间；均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等；适度运动，根据自身情况选择适合的运动方式和强度，坚持长期运动。
定期体检：中、青年人群应定期进行体检，包括心血管系统的检查，以及时发现潜在的健康问题，尤其是有家族神经官能症病史或有相关高危因素的人群，更要加强健康监测。
