败血症的发生与病原体感染和宿主因素相关。病原体感染包括细菌、病毒、真菌感染，细菌中革兰阴性和阳性菌可经皮肤黏膜破损或侵入性操作等途径感染；病毒如埃博拉等在免疫缺陷人群易致败血症，儿童和老年人因免疫特点易受影响；真菌中白色念珠菌常见于长期用广谱抗生素等免疫低下人群，医院环境也增加其感染几率。宿主因素方面，免疫功能低下者如先天性或获得性免疫缺陷病患者、新生儿和老年人易发病；基础疾病如糖尿病影响免疫且易致皮肤破损感染，恶性肿瘤治疗后免疫受损易遭感染；营养状况差、生活方式不良（吸烟、酗酒、不注意卫生）也会增加败血症风险。
一、病原体感染
（一）细菌感染
1.常见致病菌：革兰阴性菌是引发败血症较为常见的病原体，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等较为多见。例如，在医院获得性败血症中，大肠埃希菌感染占比较高。革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌也是重要的致病菌，社区获得性败血症中金黄色葡萄球菌感染并不少见。
2.感染途径：细菌可通过皮肤或黏膜的破损处侵入人体，如皮肤外伤、手术切口等。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，其皮肤屏障功能可能存在一定程度的受损，更容易发生细菌侵入引发败血症。另外，医院内的侵入性操作，如留置导尿管、中心静脉导管置管等，也会增加细菌进入血液引发感染的风险，尤其是长期住院、免疫功能低下的患者，发生此类侵入性操作相关败血症的几率更高。
（二）病毒感染
1.相关病毒及感染情况：某些病毒也可导致败血症，如埃博拉病毒、黄热病毒等。在免疫功能缺陷的人群中，病毒感染更易进展为败血症。例如，艾滋病患者由于免疫功能严重受损，感染病毒后更容易出现病毒血症并进而发展为败血症。病毒可通过直接侵入人体细胞或引发免疫反应异常等机制导致败血症的发生。
2.年龄因素影响：儿童时期，由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染某些病毒后发生败血症的风险相对较高。例如，婴幼儿感染肠道病毒后，若机体免疫应答异常，就可能引发病毒相关的败血症。而老年人免疫功能衰退，感染病毒后也较易出现败血症情况，因为其机体清除病毒的能力下降，病毒容易在体内扩散并进入血液。
（三）真菌感染
1.致病真菌及易感人群：白色念珠菌是最常见的致病真菌之一。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，以及免疫功能低下的人群，如恶性肿瘤患者、接受器官移植患者等，是真菌感染引发败血症的高危人群。长期使用广谱抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，导致真菌过度生长；而免疫功能低下者自身抵御真菌的能力减弱，容易受到真菌侵袭并引发败血症。
2.住院环境与真菌感染：在医院环境中，如重症监护病房等，由于患者病情较重、侵入性操作多等因素，真菌感染引发败血症的几率增加。例如，在重症监护病房中，患者使用多种抗微生物药物，且接触各种医疗器械，为真菌的滋生和感染创造了条件，尤其是对于那些本身存在免疫缺陷等基础情况的患者，更易发生真菌感染相关的败血症。
二、宿主因素
（一）免疫功能低下
1.基础疾病影响：患有先天性免疫缺陷病的患者，其免疫系统存在先天性的缺陷，如补体缺陷、吞噬细胞功能缺陷等，更容易遭受各种病原体的感染并发展为败血症。例如，慢性肉芽肿病患者由于吞噬细胞杀菌功能异常，对细菌的清除能力下降，极易反复发生细菌感染进而引发败血症。另外，患有获得性免疫缺陷疾病，如艾滋病，患者的CD4+T淋巴细胞数量显著减少，细胞免疫功能严重受损，对病毒、真菌等病原体的抵御能力极差，是败血症的高危人群。
2.年龄相关免疫特点：新生儿免疫系统发育尚不完善，尤其是早产儿，其免疫球蛋白水平较低，吞噬细胞功能也较弱，对病原体的清除能力不足，所以新生儿败血症的发生率相对较高。而老年人随着年龄增长，免疫器官和免疫细胞功能衰退，如胸腺萎缩、T细胞功能下降等，免疫应答能力减弱，对病原体的识别和清除能力降低，容易发生败血症。
（二）基础疾病状况
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖长期处于较高水平，会影响机体的免疫功能，高血糖环境不利于白细胞的吞噬功能，同时高血糖也为细菌等病原体的生长提供了良好的培养基。糖尿病患者常伴有血管病变和神经病变，如足部血管病变可能导致足部皮肤破损不易愈合，增加细菌侵入的机会，从而容易引发败血症。例如，糖尿病足患者若出现皮肤破损后未得到及时有效的处理，就可能导致细菌感染并进而发展为败血症。
2.恶性肿瘤：恶性肿瘤患者接受化疗、放疗等治疗后，会导致骨髓抑制，使中性粒细胞等免疫细胞数量减少、功能降低，患者免疫功能严重受损。同时，肿瘤本身也会影响机体的免疫监视功能，使得患者容易受到各种病原体的侵袭。例如，白血病患者在化疗后骨髓抑制期，中性粒细胞极度减少，此时极易发生细菌、真菌等病原体的感染，进而引发败血症。
（三）其他宿主相关因素
1.营养状况：营养不良会影响机体的免疫功能，如蛋白质-能量营养不良时，机体的免疫球蛋白合成减少，T淋巴细胞功能受损等，导致机体抵抗力下降，容易发生感染并发展为败血症。例如，长期营养不良的儿童，其免疫系统发育不完善，对病原体的抵御能力差，更容易患上败血症。
2.生活方式：长期大量吸烟的人群，烟草中的有害物质会损害呼吸道黏膜的屏障功能，降低机体的免疫力，增加呼吸道感染的几率，进而可能引发败血症。而酗酒者由于酒精会抑制免疫细胞的功能，如抑制中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能等，也容易发生感染相关的败血症。另外，不注意个人卫生的人群，如不经常洗手、不注意皮肤清洁等，增加了病原体接触人体并侵入的机会，从而增加了患败血症的风险。
