心悸的常见原因包括生理性因素（剧烈运动、精神过度紧张、饮酒喝咖啡浓茶等）和病理性因素（心血管疾病如心律失常、冠心病；内分泌疾病如甲亢、低血糖；呼吸系统疾病如COPD、哮喘急性发作等）。心悸的评估与检查有病史采集（年龄性别、生活方式、既往病史）、体格检查（生命体征、心脏检查）、辅助检查（心电图、血液检查、胸部X线或CT）。应对方面，生理性因素导致的心悸可休息放松、调整生活方式；病理性因素导致的心悸需及时就医，不同特殊人群（儿童、孕妇、老年人）有相应注意事项。
剧烈运动：当进行跑步、跳绳等剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。例如，健康人在剧烈运动后即刻可能出现心悸，这是身体正常的应激反应，一般休息片刻后可缓解。
精神过度紧张：长期处于高压力状态、极度焦虑或受到惊吓时，人体会分泌肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，引起心悸。比如，面临重要考试、重大工作决策等情况时，部分人会出现心悸症状。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质具有兴奋神经和心脏的作用。过量饮酒后，酒精进入人体会影响心脏的正常节律；大量饮用咖啡或浓茶后，其中的咖啡因会刺激心脏，导致心跳加快，引发心悸。
病理性因素
心血管疾病
心律失常：如窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动等。以心房颤动为例，心房失去有效的收缩功能，心率不规则且往往增快，患者会感觉心悸，同时可能伴有气短、乏力等症状。多项临床研究表明，心房颤动患者中心悸是较为常见的主诉症状之一。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，心脏会通过加快跳动等方式进行代偿，从而引起心悸。尤其是在心肌缺血发作时，心悸症状可能更为明显，部分患者还可能伴有胸痛、胸闷等表现。
内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢加快，心脏负担加重，导致心跳增快，引发心悸。患者通常还伴有多汗、消瘦、手抖、食欲亢进等症状。临床检测发现，甲状腺功能亢进患者的甲状腺激素水平明显高于正常人群，且心悸是其常见的临床表现之一。
低血糖：当血糖过低时，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，刺激心脏导致心悸。同时还可能出现出汗、饥饿感、颤抖等症状，常见于糖尿病患者降糖药物使用不当或空腹时间过长的人群。
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者由于肺部通气功能障碍，机体缺氧，会反射性地引起心跳加快，导致心悸。随着病情进展，心悸症状可能会逐渐加重，同时伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。研究显示，COPD患者中心悸的发生率相对较高，与缺氧导致的心脏代偿性改变有关。
哮喘急性发作：哮喘发作时，气道痉挛，通气受阻，机体缺氧，心脏为了弥补缺氧状况会加快跳动，从而出现心悸。患者除了心悸外，还会有喘息、气急、胸闷等表现，严重时可能危及生命。
心悸的评估与检查
病史采集
年龄与性别：不同年龄段和性别的人群心悸的原因可能有所不同。例如，年轻女性出现心悸可能更多与精神因素、甲状腺功能亢进等有关；而老年男性出现心悸则需警惕心血管疾病，如冠心病、心律失常等。
生活方式：了解患者的运动情况、是否有长期大量饮酒或喝咖啡浓茶的习惯、睡眠状况等。长期熬夜、生活不规律的人更容易出现生理性心悸；而有长期大量饮酒史的人则需考虑酒精对心脏的影响。
既往病史：询问患者是否有心血管疾病（如高血压、冠心病、心肌病等）、内分泌疾病（如甲状腺疾病、糖尿病等）、呼吸系统疾病等病史。既往有心脏病史的人出现心悸时，需高度警惕病情复发或加重。
体格检查
生命体征：测量心率、心律、血压、呼吸等。不规则的心律可能提示心律失常，心率过快或过慢都可能与心悸相关。例如，心房颤动患者心律绝对不齐，心率增快；而窦性心动过缓患者心率可能低于60次/分钟，也可能出现心悸症状。
心脏检查：包括听诊心脏杂音、心音等。心脏杂音可能提示心脏结构异常，如瓣膜病变等，这与心悸的发生可能有关联。
辅助检查
心电图：是评估心悸最常用的检查方法之一，可以记录心脏电活动，有助于发现心律失常等问题。动态心电图（Holter）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于捕捉间歇性发作的心律失常有重要价值。
血液检查：包括甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素等）、血糖、血常规等。甲状腺功能检查异常可帮助诊断甲状腺功能亢进或减退等疾病导致的心悸；血糖检测可以明确是否存在低血糖情况；血常规检查有助于发现贫血等可能引起心悸的血液系统疾病。
胸部X线或CT：对于怀疑有呼吸系统疾病或心脏结构异常的患者，胸部X线或CT检查可以帮助了解肺部情况以及心脏的大小、形态等，辅助诊断相关疾病。
心悸的应对与建议
生理性因素导致的心悸应对
休息与放松：对于因剧烈运动、精神过度紧张导致的心悸，应立即停止当前活动，找一个安静舒适的环境休息。可以通过深呼吸、冥想等方式放松身心，缓解紧张情绪，一般经过休息和放松后心悸症状可逐渐缓解。
调整生活方式：避免过量饮酒、喝咖啡或浓茶，保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。对于长期精神压力大的人群，可以通过适当的运动（如瑜伽、慢跑等）、参加社交活动等方式来缓解压力，改善生活方式有助于减少生理性心悸的发生。
病理性因素导致的心悸建议
及时就医：如果心悸频繁发作、持续时间较长或伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等其他不适症状，应及时前往医院就诊。医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和诊断，制定相应的治疗方案。例如，对于心律失常患者，医生会根据心律失常的类型选择合适的治疗方法，如药物治疗、电复律或导管消融等；对于冠心病患者，可能会采取改善心肌供血、抗血小板聚集等治疗措施；对于甲状腺功能亢进患者，会进行抗甲状腺治疗等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现心悸时，家长应格外重视。儿童心悸可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。家长要观察儿童是否还有其他伴随症状，如口唇发绀、生长发育迟缓等，并及时带儿童到儿科就诊。儿科医生会通过详细的检查，如心脏超声、心电图等，明确病因并进行针对性治疗。同时，要注意儿童的生活护理，保证儿童充足的休息，避免过度劳累和精神刺激。
孕妇：孕妇出现心悸需要谨慎对待。孕妇心悸可能与血容量增加、心脏负担加重等生理变化有关，也可能是某些疾病的表现。孕妇应及时就医，进行相关检查，排除妊娠期心脏病等严重疾病。在治疗过程中要充分考虑胎儿的安全，选择对胎儿影响较小的治疗方法。同时，孕妇要注意休息，避免情绪过度波动，保持良好的心态。
老年人：老年人心悸多与心血管疾病、内分泌疾病等有关。老年人身体机能下降，对疾病的耐受能力较差。出现心悸时应及时就医，进行全面的检查评估。在治疗过程中要注意药物的相互作用以及药物对老年人肝肾功能的影响等。同时，老年人要注意定期体检，积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适当运动等。
