胃穿孔的症状、不同人群表现差异及温馨提示。症状包括突发剧烈腹痛，起始于上腹部，可扩散全腹，老年人症状可能较轻；部分患者有恶心呕吐，儿童和有慢性胃病者更严重；严重时会出现休克症状，老年人和体质弱者易发生；腹部有压痛、反跳痛和肌紧张，儿童和肥胖者体征表现有差异；穿孔数小时后可能发热，儿童明显、老年人不典型。不同人群中，儿童表达有限需家长密切观察，老年人症状不典型易延误，孕妇病情复杂需多科室评估。此外，有相关病史及不良生活习惯人群要注意预防。
一、突发剧烈腹痛
突发剧烈腹痛是胃穿孔的典型症状，疼痛起始于上腹部或穿孔部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可阵发性加重。疼痛会迅速扩散至全腹部，因为胃内的消化液和气体进入腹腔，刺激腹膜导致。对于老年人而言，由于身体机能下降，对疼痛的感知可能不那么敏锐，腹痛症状可能相对较轻，容易被忽视。有胃溃疡病史的患者出现这种突发剧烈腹痛时，更应高度警惕胃穿孔的可能。而生活中经常暴饮暴食、大量饮酒的人群，胃穿孔时腹痛可能更为明显，因为这些行为会使胃内压力突然升高，加重穿孔的程度。
二、恶心与呕吐
部分患者会出现恶心、呕吐的症状，早期呕吐物多为胃内容物，随着病情进展，呕吐可能会加剧。频繁呕吐会导致患者身体失水和电解质紊乱，尤其是儿童和老年人，他们的身体耐受性较差，更容易出现脱水和电解质失衡的情况。儿童胃穿孔时恶心呕吐可能较为频繁，因为他们的胃肠道功能相对较弱。而有慢性胃病病史的患者，本身胃肠道功能就存在一定程度的损伤，呕吐症状可能会更严重。
三、休克症状
当胃穿孔导致严重的腹腔感染和大量体液丢失时，患者可能会出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。老年人和体质较弱的人群更容易发生休克，因为他们的身体储备功能较差，对疾病的应激能力不足。有心血管疾病病史的患者发生休克时，病情会更加危急，因为休克会进一步加重心脏负担，可能诱发心血管意外。
四、腹部压痛与反跳痛
腹部压痛、反跳痛和肌紧张是腹膜炎的重要体征。患者的全腹部都会有明显的压痛，以穿孔部位最为显著。按压腹部时患者会感到疼痛，松开手的瞬间疼痛会加剧，即反跳痛。同时，腹部肌肉会呈现紧张状态，像木板一样硬，这就是肌紧张。儿童腹部肌肉相对薄弱，肌紧张的表现可能不如成年人明显。肥胖人群由于腹部脂肪较厚，压痛和反跳痛的检查可能相对困难，需要更仔细地触诊。有腹部手术史的患者，可能会因为腹腔内粘连等情况，影响体征的判断。
五、发热
一般在穿孔后数小时，患者可能会出现发热症状，体温升高，这是由于腹腔内感染引起的炎症反应。体温升高的程度与感染的严重程度有关。儿童发热可能会比成年人更明显，因为他们的免疫系统对感染的反应更为强烈。而老年人由于免疫力低下，发热可能不典型，体温升高的幅度可能较小。有慢性感染病史的患者，可能本身就存在低热等情况，发生胃穿孔时发热症状可能会被掩盖或混淆，需要仔细鉴别。
温馨提示：儿童发生胃穿孔时，由于其表达能力有限，家长要密切观察孩子的精神状态、饮食情况和腹部体征。如果孩子出现哭闹不止、拒绝进食等情况，应及时就医。老年人出现上述症状时，家属要提高警惕，不要因为症状不典型而延误治疗。孕妇胃穿孔时，病情更为复杂，因为孕期身体的生理变化会影响诊断和治疗，需要妇产科和外科医生共同评估。有胃溃疡、胃炎等病史的患者，平时要注意规律饮食，避免刺激性食物，遵医嘱服药，定期复查。生活中经常大量饮酒、暴饮暴食的人群，要改变不良生活习惯，以降低胃穿孔的发生风险。
