前列腺特异性抗原（PSA）正常参考值为血清总PSA（t-PSA）＜4ng/mL，游离PSA（f-PSA）与总PSA的比值（f/t-PSA）正常范围约为＞0.16。PSA数值高不一定预示前列腺癌，非癌性因素如年龄、前列腺增生、前列腺炎、排尿因素可致其升高，癌性因素致PSA升高也需进一步排查；不同人群PSA异常有不同建议，年轻男性查是否为前列腺炎等，老年男性综合多因素判断或活检，有前列腺相关病史人群关注PSA变化趋势。
一、PSA数值的基本情况
前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，正常参考值一般为血清总PSA（t-PSA）＜4ng/mL。游离PSA（f-PSA）与总PSA的比值（f/t-PSA）正常范围约为＞0.16。
二、PSA数值高不一定预示前列腺癌
（一）非癌性因素导致PSA升高
1.年龄因素：随着年龄增长，男性前列腺组织会发生生理性变化，PSA水平通常会有所升高。一般来说，50岁以上男性PSA水平相对50岁以下男性偏高，这是因为老年男性前列腺组织增生等生理情况较为常见。
2.前列腺增生：前列腺增生是老年男性常见疾病，前列腺组织增生会使前列腺腺体充血水肿，腺管扩张等，可导致PSA轻度升高，一般t-PSA多在10ng/mL以下，且f/t-PSA比值可能会有一定变化。
3.前列腺炎：急性或慢性前列腺炎发作时，前列腺组织炎症刺激会引起局部组织充血水肿，也可能导致PSA短暂升高，经过抗炎治疗后，PSA水平多可恢复正常。
4.排尿因素：剧烈运动、性生活后、直肠指检后等情况，可能会导致前列腺组织受到刺激，引起PSA短暂升高。例如，性生活后几小时内PSA可能会有一定程度上升，但通常会在短时间内恢复到基础水平。
（二）癌性因素导致PSA升高但需进一步排查
虽然前列腺癌患者通常会有PSA升高，但并不是所有PSA升高都是前列腺癌引起。如果PSA升高，还需要结合其他检查进一步明确诊断。例如，当t-PSA在4-10ng/mL之间时，属于灰色区域，需要结合f/t-PSA比值、PSA密度（PSAD=t-PSA/前列腺体积）等综合判断；当t-PSA＞10ng/mL时，前列腺癌的可能性相对增加，但仍需要通过前列腺穿刺活检等金标准来确诊，因为有部分炎症等非癌因素也可能导致PSA在此区间升高。
三、针对不同人群PSA异常的建议
（一）年轻男性
年轻男性如果发现PSA升高，首先要考虑是否有前列腺炎等情况，详细询问病史，有无尿频、尿急、尿痛等前列腺炎相关症状，必要时进行前列腺液检查等明确是否为炎症导致的PSA升高。如果有相关症状，积极进行抗炎等对症治疗后复查PSA。
（二）老年男性
老年男性PSA升高时，要综合考虑年龄、前列腺增生等因素。对于t-PSA在4-10ng/mL的老年男性，除了评估f/t-PSA比值、PSAD外，可能需要密切随访，定期复查PSA，必要时进行前列腺穿刺活检。如果t-PSA＞10ng/mL，更要及时安排前列腺穿刺活检以明确是否为前列腺癌，因为老年男性前列腺癌的发病风险相对较高，但也不能忽视非癌因素导致的PSA升高情况。
（三）有前列腺相关病史人群
对于有前列腺增生、前列腺炎病史的人群，在复查PSA时要更加关注PSA的变化趋势。如果在原有疾病基础上PSA进行性升高，要高度警惕前列腺癌的可能，需要进一步完善检查。例如，有前列腺增生病史的患者，如果PSA较之前有明显上升，即使之前PSA因前列腺增生有轻度升高，也需要排查前列腺癌。
