脑梗塞和脑梗死本质相同，均是脑部血液循环障碍致局限性脑组织缺血性坏死或软化的疾病。病因机制基本一致，有共同病因及细微历史用词差异；临床表现相似，都有神经功能缺损症状；诊断方法一致，需通过病史采集等结合影像学检查；治疗原则均为尽快恢复脑部血液供应等，不同年龄、性别患者治疗有不同需考虑的方面
一、概念层面
脑梗塞和脑梗死本质是相同的，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化的疾病。过去常称脑梗塞，现在多称为脑梗死。
二、病因机制方面
（一）共同病因
两者的病因机制基本一致，主要是由于各种原因导致脑部血管堵塞，使得相应供血区域的脑组织发生缺血、缺氧损伤。常见病因有动脉粥样硬化，这是最主要的病因，动脉粥样硬化使得血管内膜增厚、管腔狭窄，进而形成血栓堵塞血管；另外，心源性栓子脱落也是重要病因，如心房颤动时，心腔内形成的血栓脱落后随血流进入脑部血管造成栓塞等。不同年龄、性别人群发病风险有所不同，比如老年人由于血管弹性下降、动脉粥样硬化发生率高，相对更易患病；有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，不管男女，发病风险都显著高于无这些基础疾病的人群，因为这些疾病会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成等。有相关研究表明，长期吸烟、酗酒的生活方式会增加动脉粥样硬化的发生概率，从而增加脑梗死的发病风险。
（二）差异体现
从严格意义讲两者无本质病因机制差异，非要说细微区别可能在于历史用词习惯，脑梗塞更强调血管被堵塞的状态像梗塞住一样，而脑梗死更侧重强调脑组织发生坏死、梗死的结果，但本质病因病理是相同的。
三、临床表现与诊断方面
（一）临床表现相似性
两者临床表现基本相同，都会出现神经功能缺损症状，如突然出现的口角歪斜、言语不利、一侧肢体无力或麻木、视物模糊等，具体症状取决于脑梗死的部位和范围等。不同年龄人群表现可能有一定特点，老年人可能症状不典型，容易被忽视；儿童相对罕见脑梗死，但一旦发生可能有不同的表现，不过总体神经功能缺损相关症状是核心表现。男性和女性在临床表现上无本质差异，但有基础疾病的人群可能因疾病本身影响而使症状表现有所不同，比如有糖尿病的患者发生脑梗死时，可能更容易出现一些代谢相关的伴随表现等。
（二）诊断方法一致性
诊断时都需要通过病史采集、神经系统体格检查、影像学检查等。影像学检查常用头颅CT、头颅MRI等，头颅CT在发病早期可快速发现是否有脑出血等情况，头颅MRI对脑梗死的早期诊断更敏感，能更早发现脑部的缺血病灶等。不同年龄、性别患者在诊断过程中遵循相同的诊断流程，不过对于儿童患者，在进行影像学检查时需考虑辐射剂量等问题，更多会优先选择对人体损伤较小的MRI检查等；有特殊病史的患者在诊断时需要特别关注病史对病情判断的影响，比如有心房颤动病史的患者，更提示心源性栓子导致脑梗死的可能性大等。
四、治疗方面
治疗原则都是尽快恢复脑部血液供应，挽救缺血半暗带，减少神经元坏死。治疗方法包括静脉溶栓、动脉取栓等再灌注治疗，以及抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等药物治疗等。不同年龄患者治疗时需考虑药物的适用性和安全性，比如儿童脑梗死相对罕见，治疗药物选择需格外谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式；老年患者可能合并多种基础疾病，在药物选择上要兼顾其他疾病的治疗，避免药物相互作用等。男性和女性在治疗药物选择上无本质区别，但有特殊生理状态的女性，如妊娠期、哺乳期女性，治疗时需要考虑药物对胎儿、婴儿的影响，可能需要调整治疗方案等。
