胰腺脂肪瘤是罕见胰腺良性肿瘤，起源不明，多数无症状，少数有非特异性症状，各年龄段均可发病。影像学检查有特征，超声、CT、MRI各有特点，诊断靠影像结合临床，需与其他肿瘤鉴别，无症状小肿瘤随访，大或有症状则手术，预后佳，儿童和老年患者有不同注意事项。
临床表现
症状表现：多数患者无明显症状，往往是在体检或因其他疾病进行影像学检查时偶然发现。部分患者可能出现上腹部隐痛、腹胀等非特异性症状，这是因为肿瘤增大后可能对周围组织产生一定压迫，但由于胰腺脂肪瘤生长缓慢，这些症状通常不典型且程度较轻。
年龄与性别差异：各年龄段均可发病，但多见于中年人群，性别方面无明显的显著差异，男女发病概率大致相当。
影像学检查特点
超声检查：表现为胰腺内边界清晰的低回声占位病变，由于脂肪组织的回声特点，可初步提示胰腺脂肪瘤的可能，但超声检查受肠道气体等因素干扰较大，对于较小或位置较深的病变可能显示不清。
CT检查：具有特征性表现，CT平扫时可见胰腺内低密度影，其CT值接近脂肪组织的密度（-30~-120HU），增强扫描时病变通常无明显强化，这是因为脂肪组织血供不丰富，通过CT检查能够较为准确地诊断胰腺脂肪瘤，并能清晰显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。
MRI检查：在MRI上，脂肪瘤表现为T1WI和T2WI上均呈高信号，与脂肪组织的信号特点一致，MRI对于软组织的分辨力更高，尤其在判断肿瘤与胰腺周围血管等结构的关系时具有优势。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依靠影像学检查结合临床情况进行诊断，最终确诊需要病理检查，但由于胰腺脂肪瘤临床少见，且为良性病变，一般在影像学高度提示的情况下，结合患者无明显恶性特征时可考虑诊断，若要明确诊断则需要通过手术切除后病理检查证实，病理上可见成熟的脂肪组织成分。
鉴别诊断：需要与胰腺其他肿瘤性病变相鉴别，如胰腺囊腺瘤、胰腺癌等。胰腺囊腺瘤一般有囊性成分，影像学表现与脂肪瘤不同；胰腺癌多为实性占位，增强扫描有强化且常伴有胰腺导管扩张、肿瘤标志物升高等恶性征象，而胰腺脂肪瘤具有典型的脂肪密度/信号特点，易于鉴别。
治疗与预后
治疗：对于无症状且肿瘤较小的胰腺脂肪瘤，通常采取定期随访观察的策略，一般建议每隔6~12个月进行一次影像学检查（如腹部CT或MRI），以监测肿瘤的大小变化。若肿瘤较大（直径大于5cm）或出现明显症状（如上腹部疼痛持续不缓解、影响消化功能等），则需要考虑手术治疗，手术方式主要为肿瘤切除术，由于胰腺脂肪瘤是良性病变，手术切除后预后良好，复发率极低。
预后：胰腺脂肪瘤患者经适当治疗后预后极佳，手术切除后的患者基本可以恢复正常生活，肿瘤复发的情况非常罕见，定期随访的患者肿瘤长期无明显变化，不会对患者的寿命产生影响。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童胰腺脂肪瘤极为罕见，若儿童确诊胰腺脂肪瘤，由于儿童处于生长发育阶段，治疗上需更加谨慎。对于无症状的小肿瘤，更倾向于密切观察，因为儿童手术可能对身体发育产生一定影响，而对于有症状或肿瘤较大的情况，手术需充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响，选择合适的手术时机和方式。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在诊断和治疗胰腺脂肪瘤时，需要综合考虑患者的全身状况。对于无症状的老年胰腺脂肪瘤患者，随访观察时要注意与老年患者其他可能的疾病进行鉴别，避免过度医疗；对于需要手术的老年患者，术前要积极控制基础疾病，评估患者对手术的耐受性，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
