急性胃穿孔有腹痛（突然剧烈上腹部刀割样或烧灼样痛并迅速波及全腹，不同人群表现有差异）、恶心呕吐（起初因腹痛反射性呕吐，病情发展持续存在）、休克表现（腹腔大量渗出致血容量不足，不同人群出现时间和严重程度有差异）等症状，体征有腹部腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同人群表现有差异）、肠鸣音变化（早期减弱或消失）、体温变化（部分患者轻度升高，老年等免疫低下者可能不升高），需综合多因素判断，怀疑时及时就医诊治。
一、症状方面
（一）腹痛
1.疼痛特点：急性胃穿孔时，患者多突然出现剧烈的上腹部疼痛，这种疼痛往往呈刀割样或烧灼样。疼痛会迅速波及全腹，因为胃肠内容物会从穿孔处流入腹腔，刺激腹膜。例如，有研究显示，约90%以上的急性胃穿孔患者首发症状为上腹部突发的剧烈疼痛。
2.与年龄、生活方式等的关系：不同年龄人群对疼痛的感知可能有差异，一般来说，青壮年可能能较敏锐地感知到这种剧烈疼痛，而老年患者由于痛觉敏感性可能降低，疼痛表现可能相对不那么典型，但仍会有腹部的不适加重等情况。有不良生活方式的人群，如长期大量饮酒、饮食不规律者，本身胃肠道黏膜可能已有一定损伤基础，发生胃穿孔时疼痛可能更具突发性和剧烈性。有胃溃疡等病史的患者，在穿孔时疼痛往往是在原有腹痛基础上的突然加剧。
（二）恶心、呕吐
1.发生情况：患者常伴有恶心、呕吐症状。起初可能是因为剧烈腹痛刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情发展，若出现腹膜炎等情况，呕吐可能会持续存在且呕吐物性状可能无明显特殊改变，但量一般不多。
2.特殊人群情况：儿童患者发生急性胃穿孔时，恶心、呕吐症状可能较为突出，由于儿童表达能力有限，可能会以哭闹等方式体现身体的不适。老年患者可能因身体机能下降，恶心、呕吐症状可能相对不典型，需要仔细观察其他体征来辅助诊断。
（三）休克表现
1.出现机制：如果胃穿孔后腹腔内大量渗出，导致血容量不足，患者可能会出现休克表现。早期可能表现为烦躁不安、面色苍白、出冷汗等。随着病情进一步发展，可能会出现脉搏细速、血压下降等。
2.不同人群差异：年轻体壮的患者在早期可能有一定的代偿能力，休克表现出现相对较晚；而老年患者或身体状况较差的患者，由于代偿能力弱，休克可能出现得较早且症状相对更严重。有基础心血管疾病的患者，发生休克时可能会加重原有心血管疾病的症状，如本身有冠心病的患者可能会出现心悸等更明显的表现。
二、体征方面
（一）腹部体征
1.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是典型的腹膜刺激征表现。全腹均有明显压痛，以穿孔部位最为显著，同时伴有反跳痛，腹肌紧张如木板状。例如，通过临床体格检查可以发现患者腹部拒按，按压后松开手时疼痛加剧（反跳痛），腹部肌肉紧张度增高。
2.与年龄等的关系：儿童患者由于腹部肌肉相对薄弱，腹肌紧张的表现可能不如成人典型，但仍能发现腹部有一定的压痛和反跳痛情况。老年患者由于肌肉萎缩等原因，腹肌紧张程度可能较轻，但压痛和反跳痛往往是存在的，需要结合其他检查综合判断。
（二）其他体征
1.肠鸣音变化：早期可能肠鸣音减弱或消失，因为胃肠穿孔后胃肠道功能受到影响，肠道蠕动受到抑制。
2.体温变化：部分患者可能会出现体温轻度升高，这是因为腹腔内炎症刺激引起的。但老年患者或免疫功能低下的患者，体温可能不一定升高，需要动态观察体温变化情况。
总之，急性胃穿孔的症状及体征需要综合患者的病史、年龄、生活方式等多方面因素进行判断，一旦怀疑有急性胃穿孔，应及时就医进行相关检查以明确诊断并进行相应治疗。
