肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，病因有便秘、肛管狭窄、外伤等，临床表现为疼痛（具周期性）、便血、便秘，诊断靠肛门视诊等，治疗分非手术（坐浴、润肠通便、局部用药）和手术，预防要保持大便通畅、注意肛门卫生、避免肛门外伤。
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。
一、病因
便秘：长期便秘患者，大便干结，排便时过度用力，容易撑裂肛管皮肤。比如一些老年人由于胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，进而增加肛裂风险。儿童如果挑食、蔬菜摄入少等也可能因便秘引发肛裂。
肛管狭窄：先天性肛管狭窄或者肛门手术等导致肛管狭窄，肛管皮肤在排便时更容易受损。
外伤：异物损伤、肛门检查时操作不当等都可能引起肛管皮肤裂伤，若损伤后未及时愈合，就可能发展为肛裂。
二、临床表现
疼痛：肛裂最主要的症状是疼痛，具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此为疼痛间歇期；随后因肛门括约肌痉挛，又产生剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳、松弛后，疼痛逐渐缓解。如此周期性疼痛是肛裂的特征性表现。不同年龄段人群疼痛感受可能有差异，儿童可能因恐惧排便而抗拒排便，成人则会因疼痛影响正常生活和工作。
便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管，会有少量出血，便血颜色鲜红，量一般不多，有时在手纸上可见血迹，或粪便表面附有少量鲜血，大量出血少见。
便秘：多数肛裂患者本身存在便秘，而便秘又会加重肛裂。因为便秘使患者害怕排便，强忍不便，导致大便更干结，形成恶性循环。
三、诊断方法
肛门视诊：医生用手轻轻分开患者肛门，直接观察肛管皮肤有无裂伤、溃疡等情况。一般来说，通过肛门视诊大多可以初步诊断肛裂，但对于一些位置较深或者不典型的肛裂可能需要进一步检查。
直肠指诊和肛门镜检查：一般肛裂患者不建议行直肠指诊，因为可能会引起剧烈疼痛，但对于不能排除其他肛管直肠疾病的患者，肛门镜检查可以明确肛裂的部位、大小等情况，但检查时要轻柔，避免加重患者痛苦。
四、治疗与预防
非手术治疗
坐浴：常用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，可改善局部血液循环，保持肛门清洁，缓解括约肌痉挛，减轻疼痛。例如每天坐浴1-2次，每次15-20分钟。不同年龄段人群坐浴时要注意水温适宜，儿童坐浴时需有成人陪同，避免烫伤。
润肠通便：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，必要时可口服缓泻剂，使大便松软、润滑，以利于排便，减少对肛裂创面的刺激。老年人和儿童在选择润肠通便措施时要特别注意，老年人要避免过度腹泻导致脱水等，儿童要选择合适的食物和药物（需谨慎选择儿童适用的缓泻剂）。
局部用药：可使用硝酸甘油软膏等药物涂抹肛裂创面，起到缓解括约肌痉挛、改善局部血液循环的作用，但使用时要注意药物的不良反应等情况。
手术治疗：对于经久不愈、非手术治疗无效的肛裂患者，可考虑手术治疗，如肛裂切除术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据患者具体情况评估后决定。
预防
保持大便通畅：养成良好的排便习惯，定时排便，避免排便时间过长，多吃蔬菜水果，多喝水，预防便秘。儿童要培养健康的饮食和排便习惯，比如每天固定时间让儿童坐在马桶上尝试排便，即使没有排便也要坚持几分钟，逐渐形成规律。
注意肛门卫生：保持肛门清洁，便后用温水清洗肛门，避免粪便残留刺激肛管皮肤。
避免肛门外伤：在进行肛门检查或治疗时要选择正规医疗机构，操作要轻柔，避免造成肛管皮肤损伤。
