早期大肠癌可通过症状观察（关注年龄性别、常见症状及生活方式影响）和筛查手段（粪便隐血检测、结肠镜检查、影像学检查）发现，处理包括根据情况选择手术治疗（考虑肿瘤情况、患者年龄身体状况等选术式）或内镜下治疗（掌握适用情况及术后生活方式调整），术后需定期随访（明确随访频率项目及不同人群差异）。
一、早期大肠癌的发现方法
（一）症状观察
1.年龄与性别因素：一般40岁以上人群需警惕，男性和女性在大肠癌发生上无绝对性别差异，但不同性别可能因解剖结构等有不同表现。例如，男性直肠位置相对较直，女性因盆腔结构可能有不同症状呈现特点。
2.常见症状：早期可能出现排便习惯改变，如原本规律的排便次数、时间发生变化，出现腹泻、便秘或二者交替；大便性状改变，大便变细、带黏液或带血等。但需注意，这些症状并非特异性，其他肠道疾病也可能引起类似表现。
3.生活方式影响：长期高脂、低纤维饮食的人群，肠道环境易发生改变，增加大肠癌发生风险，且更需密切关注自身排便等情况。有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群也是大肠癌高危人群，要加强早期发现意识。
（二）筛查手段
1.粪便隐血检测：可以作为初筛方法。通过检测粪便中是否存在微量血液来发现肠道是否有出血情况，进而提示可能存在肠道病变。一般建议每年进行一次粪便隐血检测，若结果阳性需进一步检查。
2.结肠镜检查：是发现早期大肠癌最有效的手段。它可以直接观察肠道黏膜情况，能发现微小的息肉样病变或早期癌灶。对于40岁以上人群，尤其是有大肠癌家族史、长期肠道症状或高危生活方式的人群，建议5-10年进行一次结肠镜检查；若发现肠道息肉等病变，需根据情况缩短复查间隔。
3.影像学检查：如结肠气钡双重造影，可显示肠道黏膜形态，有助于发现肠道病变，但相对结肠镜准确性稍差。CT结肠成像等影像学检查也可用于大肠癌的筛查，但主要作为结肠镜的补充手段。
二、早期大肠癌的处理
（一）治疗方法选择
1.手术治疗
手术方式选择：根据肿瘤的部位、大小、浸润深度等选择合适的手术方式。例如，对于直肠上段癌可选择经腹直肠癌切除术等；对于结肠早期癌可根据情况选择局部切除术或根治性手术。手术的原则是完整切除肿瘤及其周围可能受侵犯的组织。
年龄与身体状况影响：对于老年患者，需充分评估其心肺功能、肝肾功能等全身状况，选择相对创伤较小但能达到肿瘤根治目的的手术方式。对于儿童患者，需遵循儿科安全护理原则，手术需更加谨慎，充分考虑对生长发育等的影响。
2.内镜下治疗
适用情况：对于早期大肠癌中一些病变较局限、无淋巴结转移迹象的病例，可选择内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）。这些方法创伤小，恢复快，但需要严格掌握适应证，如病变大小、部位等符合要求。
生活方式与术后恢复：术后患者需注意调整生活方式，如术后短期内要遵循医嘱饮食，从流质、半流质逐渐过渡到正常饮食，同时要避免剧烈运动，根据自身情况逐步恢复正常活动。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者术后需戒烟限酒，以利于身体恢复和降低复发风险。
（二）术后随访
1.随访频率与项目：术后需要定期随访，一般术后前2年建议每3-6个月复查一次，包括结肠镜检查、血液肿瘤标志物检测（如CEA等）以及必要的影像学检查等。通过这些随访可以及时发现肿瘤复发或转移情况。
2.不同人群随访差异：对于年轻患者，由于其肿瘤生物学行为可能与老年患者有所不同，随访需更加密切关注肿瘤复发等情况；对于有家族史的人群，其亲属也需要纳入大肠癌筛查的监测范围，因为这类人群可能存在遗传易感性，更要警惕大肠癌的发生和复发。
