脑出血水肿期的症状

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颅内压增高会引发头痛、呕吐等症状,意识障碍可表现为嗜睡、昏迷,神经功能缺损有偏瘫、言语障碍、视力障碍等,生命体征变化包括血压、呼吸、体温的相应改变,不同人群在这些症状表现上有各自特点,需综合评估与处理。

呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。当患者颅内压急剧升高时,胃内压增加,就会出现不伴有恶心的喷射性呕吐。儿童患者由于神经系统发育特点,呕吐可能是较早出现的症状之一,需注意与其他原因引起的呕吐相鉴别。老年人发生脑出血水肿期时,呕吐也可能是颅内压增高的表现,同时要考虑老年人可能存在的基础疾病对呕吐的影响。

意识障碍相关症状

嗜睡:患者可被唤醒,但唤醒后很快又入睡。这是因为脑出血水肿导致大脑功能受到影响,觉醒系统受到抑制。对于儿童,嗜睡可能表现为比平时更容易困倦,对周围环境的反应较迟钝;老年人则可能原本生活规律,突然出现嗜睡,需要警惕脑出血水肿的可能。

昏迷:病情较重时可出现不同程度的昏迷,如浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。浅昏迷时患者对疼痛刺激可有反应,角膜反射、瞳孔对光反射等存在;中度昏迷时对疼痛刺激的反应减弱,角膜反射等减弱;深昏迷时对各种刺激均无反应,深浅反射消失。儿童发生昏迷提示病情严重,预后可能较差,需要及时进行抢救和治疗;老年人发生昏迷则往往意味着脑出血水肿程度较重,基础疾病可能也较多,治疗难度较大。

神经功能缺损相关症状

偏瘫:脑出血水肿若影响到运动中枢及其传导通路,可导致对侧肢体偏瘫,表现为肢体无力、活动受限,严重时可完全不能活动。儿童发生偏瘫需要考虑先天性脑血管发育异常等可能病因,同时要注意对儿童肢体功能的早期评估和康复干预;老年人发生偏瘫常见于高血压动脉硬化性脑出血,需要在积极治疗脑出血水肿的同时,尽早进行康复治疗以促进肢体功能恢复。

言语障碍:若脑出血水肿累及语言中枢,可出现言语不利、失语等症状。如运动性失语表现为能理解他人言语,但自己不能正确表达;感觉性失语表现为不能理解他人言语,也不能正确表达。儿童出现言语障碍可能与脑出血影响语言中枢发育或功能有关,需要进行专业的语言评估和康复训练;老年人言语障碍可能是在原有基础疾病上因脑出血水肿加重而出现,要注意与其他原因引起的言语障碍相鉴别。

视力障碍:脑出血水肿可能影响视觉中枢或视神经传导通路,导致视力下降、视野缺损等。部分患者可出现视物模糊、偏盲等情况。儿童发生视力障碍要排查是否有先天性眼底病变等合并因素;老年人视力障碍可能与脑出血水肿同时存在眼部本身的病变,需要综合评估。

生命体征变化相关症状

血压变化:脑出血后机体的应激反应等可导致血压升高,以维持脑灌注,但过高的血压又会加重脑出血和水肿。儿童发生脑出血时血压变化可能与儿童的生理特点及病因有关,如先天性血管畸形导致的脑出血可能血压不一定明显升高;老年人本身多有高血压病史,脑出血水肿期血压往往显著升高,且控制血压需要更加谨慎,因为过低的血压可能导致脑灌注不足,过高的血压又会加重出血和水肿。

呼吸变化:颅内压增高严重时可导致呼吸节律改变,如出现潮式呼吸、呼吸减慢等。潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸。儿童呼吸中枢相对不成熟,脑出血水肿期呼吸变化可能更为明显且危急;老年人呼吸功能本身可能有所减退,脑出血水肿期呼吸变化需要密切监测,以防发生呼吸衰竭。

体温变化:部分患者在脑出血水肿期可出现发热,可能与中枢性发热有关,即体温调节中枢受损导致的发热。儿童中枢性发热相对少见,多考虑感染等其他因素;老年人中枢性发热时要注意与感染性发热相鉴别,因为两者的处理方式不同。

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昏迷
昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生提示患者的脑皮质功能发生严重障碍,主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。
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急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
孕妇脚水肿怎么按摩?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
孕妇脚肿的厉害可以按摩阳辅穴以及三阴穴,能够促进气血循环,缓解水肿症状。孕妇怀孕期间水肿是正常的生理现象,生产结束后会逐渐的消失。在这期间也能吃缓解水肿的食物,比如冬瓜、红豆等。建议日常休息的时候可以把双腿翘在板凳上,能够缓解腿部水肿。
距骨骨髓水肿严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
距骨骨髓水肿不严重。这种情况主要就是因为外伤而造成的,而且慢慢的就可以恢复的,而且治疗期间应当要多注意调理减少活动,不要做一些剧烈的运动,对于局部的皮肤可以经过冷敷热敷或者经过按摩的方式来进行治疗,也可以适当的涂抹一些红花油或者是红霉素软膏。
孕晚期怎么缓解下肢水肿
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
缓解孕晚期下肢水肿,建议晚上睡觉时可以用温水泡脚,采取左侧卧的姿势;注意休息,抬高腿部;衣裤宽松,防止血液循环不畅;饮食限制钠盐的摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质的食物。
基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
脸为什么会水肿
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
脸水肿的原因可以分为生理性和病理性两种,生理性因素可能是睡前喝过多的水、睡眠不充足或者是劳累过度等因素所引起。这种现象不用采取任何的治疗措施,可以通过日常调整生活习惯规律就会得到改善。病理性因素可能是脸部过敏、慢性肾炎或是糖尿病等因素所导致。如果是病理性因素,还需要患者到医院做常规检查,完善尿常规、肝肾功能及肾脏彩超等治疗再进行确诊。
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
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