晚期胰腺癌放疗存在一般情况禁忌和局部情况禁忌。一般情况禁忌包括全身情况极差（如极度衰竭、恶病质等）、重要脏器功能严重不全（如严重肝功能、肾功能、心脏功能不全）；局部情况禁忌包括局部感染未控制（如局部存在明显感染灶）、肠道梗阻严重（如频繁呕吐、无法进食等严重肠道梗阻）。
一、一般情况禁忌
1.全身情况极差
具体情况：当患者处于极度衰竭、恶病质状态时，无法耐受放疗带来的创伤和机体应激反应。例如一些长期卧床、严重营养不良，血清白蛋白低于30g/L以下，同时伴有严重贫血（血红蛋白<60g/L）、低蛋白血症等多系统功能障碍的晚期胰腺癌患者，进行放疗可能会进一步加重机体的消耗，导致患者生命体征迅速恶化，无法从放疗中获益。
年龄与性别影响：一般来说，对于年龄过大（如80岁以上）且全身状况不佳的患者，身体各器官功能衰退，对放疗的耐受性更差；而性别差异在此类禁忌中相对不突出，但女性若同时合并严重的内分泌功能紊乱且全身状态差时，也需谨慎评估放疗风险。
生活方式影响：长期大量吸烟、酗酒且全身状态已很差的患者，其肝脏、肾脏等重要器官功能已受严重影响，放疗可能会对这些器官造成额外损伤，故此类患者属于放疗禁忌。
2.重要脏器功能严重不全
肝脏功能：当患者存在严重肝功能不全，Child-Pugh分级C级，如总胆红素>51.3μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）明显升高且超过正常上限的2倍以上，同时伴有严重的凝血功能障碍（国际标准化比值INR>2.0）时，放疗可能会进一步损害肝脏功能，诱发肝衰竭等严重并发症。
肾脏功能：严重肾功能不全，肌酐清除率<30ml/min，血肌酐>265μmol/L的患者，放疗过程中使用的一些药物或放疗本身对肾脏的辐射损伤可能无法通过患者自身肾脏代谢来缓解，会导致肾功能急剧恶化，引发尿毒症等严重后果。
心脏功能：患有严重的不稳定型心绞痛、未控制的心力衰竭（纽约心脏病协会心功能分级Ⅳ级）、严重的心律失常（如持续性室性心动过速等）的晚期胰腺癌患者，放疗时机体的应激反应可能会诱发心肌缺血、心律失常加重等心脏事件，危及患者生命。
二、局部情况禁忌
1.局部感染未控制
具体情况：如果晚期胰腺癌患者局部存在明显的感染灶，如合并有胰腺脓肿、腹腔内严重感染且发热（体温>38.5℃持续3天以上）、白细胞明显升高（>15×10^9/L）等情况，进行放疗会导致感染扩散，加重病情。例如患者局部皮肤有破溃合并感染，或者腹腔内感染未得到有效控制时，放疗区域的辐射会破坏局部组织的防御屏障，使感染蔓延至更广泛的区域。
年龄与性别影响：对于女性患者，若局部感染发生在会阴部等特殊部位，由于女性生理结构特点，感染扩散的风险可能相对更高；而老年患者局部感染愈合能力差，感染未控制时进行放疗风险更大。
生活方式影响：有局部皮肤不洁、长期卧床导致局部皮肤受压易发生破损继发感染等不良生活方式的患者，在局部感染未控制时放疗禁忌。
2.肠道梗阻严重
具体情况：晚期胰腺癌患者出现严重的肠道梗阻，如频繁呕吐、无法进食、腹胀明显且腹部平片可见多个液气平面，肠道完全梗阻的情况下进行放疗，一方面放疗可能会加重肠道的水肿等反应，使梗阻进一步加重；另一方面患者无法耐受放疗过程中的全身反应，可能会因营养进一步缺乏、水电解质紊乱等导致病情恶化。
年龄与性别影响：老年患者肠道功能本身减退，发生严重肠道梗阻时对放疗的耐受性更差；女性患者若同时合并有妇科相关疾病导致肠道梗阻时，放疗禁忌需更谨慎评估。
生活方式影响：有长期便秘等不良肠道生活方式的患者，发生肠道梗阻后放疗禁忌，因为其肠道功能基础差，放疗可能会雪上加霜。
