脱发常见类型包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、瘢痕性脱发。雄激素性脱发与雄激素代谢及遗传有关，男性额际线后移等，女性头顶稀疏；斑秃是自身免疫病，有圆形或椭圆形脱发区；休止期脱发因毛囊过早入休止期，有明确诱因致头发弥漫稀疏；瘢痕性脱发因毛囊破坏形成瘢痕。不同类型脱发受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，儿童青少年、中老年、男女脱发各有特点，饮食、作息、精神压力、既往疾病、手术用药等会影响脱发。
一、脱发的常见类型及判断方法
（一）雄激素性脱发
1.发病机制及人群特点：雄激素性脱发主要与雄激素代谢异常有关，遗传因素也起重要作用。在男性中较为常见，通常从青春期后开始发病，表现为额际线后移，逐渐头顶头发稀疏，呈M型或O型脱发；女性患者症状相对较轻，多为头顶头发弥漫性稀疏，发际线一般不后移。
2.判断要点：观察头发分布情况，男性额际线后移且头顶头发进行性减少是典型表现；女性可通过拉发试验初步判断，若轻拉头发有较多头发脱落，结合头发整体稀疏情况综合判断。
（二）斑秃
1.发病机制及人群特点：斑秃是一种自身免疫性疾病，可发生于任何年龄，包括儿童和老年人。表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等表现。
2.判断要点：发现头皮有边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑，脱发区皮肤正常，可通过伍德灯检查辅助诊断，伍德灯下斑秃区毛发呈亮绿色荧光。
（三）休止期脱发
1.发病机制及人群特点：休止期脱发是由于毛囊过早进入休止期导致的脱发。常见于产后、大手术、严重发热性疾病、营养不良、药物副作用等情况。各年龄段均可发生。
2.判断要点：一般有明确的诱发因素，如产后、重大疾病后等，头发整体弥漫性稀疏，拉发试验阳性，拔下的头发显微镜下可见毛干近端萎缩。
（四）瘢痕性脱发
1.发病机制及人群特点：瘢痕性脱发是由于毛囊遭到破坏形成瘢痕导致的脱发，可由头皮感染、外伤、烧伤、放射性损伤等引起。任何年龄都可能发生，有相应的原发疾病史。
2.判断要点：头皮有明显的瘢痕形成，脱发区皮肤有瘢痕表现，如红斑、萎缩等，毛囊已被破坏，无法再长出新发。
二、不同类型脱发的相关因素考虑
（一）年龄因素
1.儿童及青少年：儿童斑秃相对常见，可能与自身免疫调节不完善及遗传易感性等有关；青少年雄激素性脱发相对较少，但也有个别因遗传等因素发病，需结合家族史等判断。
2.中老年：中老年人群雄激素性脱发发病率增高，同时休止期脱发也较为常见，与衰老导致的内分泌变化、慢性疾病等有关。
（二）性别因素
1.男性：雄激素性脱发在男性中更为典型和常见，与雄激素水平及遗传的雄激素受体等因素相关；斑秃在男女发病率无明显性别差异，但表现形式在男性和女性可能因头发长短等略有不同。
2.女性：女性雄激素性脱发症状相对较轻，可能与女性雄激素水平相对男性较低且代谢方式不同有关；休止期脱发在女性产后等情况中更为常见，与产后体内激素水平急剧变化等因素相关。
（三）生活方式因素
1.饮食方面：营养不良，如缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素，可导致休止期脱发等。长期节食、素食主义者易出现此类情况。
2.作息方面：长期熬夜、睡眠不足会影响毛囊的正常代谢，增加休止期脱发的发生风险。
3.精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可通过神经内分泌系统影响毛囊，导致斑秃或加重雄激素性脱发等。
（四）病史因素
1.既往疾病史：如有甲状腺疾病、贫血、系统性红斑狼疮等疾病，可能引发休止期脱发或其他类型脱发。例如甲状腺功能减退可影响毛囊的生长周期。
2.手术及用药史：重大手术、长期服用某些药物（如抗肿瘤药物、抗抑郁药物等）可能是休止期脱发的诱发因素，需详细询问相关病史来辅助判断脱发类型。
