偏头痛的发生受遗传、神经生物学、环境及其他等多因素影响。遗传具倾向，多基因遗传致家族成员风险增；神经生物学上神经递质紊乱、神经血管调节异常与之相关；环境中饮食、心理、环境刺激可诱发；其他因素如激素变化、睡眠因素也与之有关，不同年龄人群受各因素影响情况有别。
神经生物学因素
1.神经递质紊乱：
血清素（5-羟色胺）在偏头痛的发病中起着重要作用。当血清素水平波动时，可能会导致颅内血管收缩和舒张功能紊乱。例如，血清素受体的异常可能影响血管的舒缩状态，从而引发偏头痛。在女性中，由于月经周期等因素导致血清素水平变化，更容易出现偏头痛发作。青春期女性由于体内激素水平的变化，血清素相关的调节机制可能不稳定，进而增加偏头痛的发生几率。
去甲肾上腺素等神经递质的失衡也与偏头痛有关。去甲肾上腺素能影响血管的张力等，其浓度的异常改变可能参与偏头痛的发病过程。
2.神经血管调节异常：颅内的神经和血管之间存在复杂的调节机制。当这种调节机制出现异常时，例如三叉神经血管系统的激活，会释放一些炎症介质，如降钙素基因相关肽（CGRP）等，这些介质会导致血管扩张、血浆蛋白渗出等，进而引发头痛。不同年龄的人，神经血管调节的功能状态不同，儿童的神经血管调节系统尚在发育中，相对脆弱，更容易因各种因素导致调节异常而引发偏头痛；而老年人神经血管调节功能逐渐衰退，也可能成为偏头痛的易感人群。
环境因素
1.饮食因素：某些食物可能诱发偏头痛。例如，富含酪胺的食物，如奶酪、巧克力等；含有亚硝酸盐的食物，如腌制食品；还有含苯乙胺的食物，如柑橘类水果等。此外，过量摄入咖啡因，突然停止饮用咖啡也可能引发偏头痛。不同生活方式的人群对饮食因素的反应不同，长期高盐饮食的人群可能因体内水钠潴留等因素增加偏头痛风险；经常大量饮用咖啡的人群，突然减少咖啡摄入时更易出现偏头痛发作。
2.心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪状态与偏头痛的发生密切相关。当人体处于紧张、焦虑的状态时，会导致神经内分泌系统的紊乱，进而影响血管和神经的调节。例如，长期工作压力大的上班族，由于精神长期处于紧张状态，偏头痛的发病风险明显高于工作压力较小的人群。不同年龄阶段的人群面对的心理压力源不同，儿童可能因学习压力、家庭环境等因素产生心理压力，青少年可能因学业、社交等压力，成年人可能因工作、家庭等压力，都可能诱发偏头痛。
3.环境刺激因素：强光、噪音、气味等环境刺激也可能诱发偏头痛。例如，强烈的光线刺激可能通过影响神经传导引发头痛；嘈杂的噪音会干扰神经系统的正常功能，从而诱发偏头痛。不同年龄的人对环境刺激的敏感度不同，儿童对强光、噪音等刺激可能更敏感，更容易因这些环境因素诱发偏头痛；老年人由于感官功能衰退，对环境刺激的适应能力下降，也可能因环境刺激而引发偏头痛。
其他因素
1.激素变化：女性在月经周期、妊娠、绝经等不同阶段，体内激素水平发生明显变化，这与偏头痛的发作密切相关。例如，月经前期雌激素水平的波动可能导致偏头痛发作频率增加；妊娠期间激素水平的变化也可能影响偏头痛的发生，部分孕妇在孕期偏头痛发作情况会发生改变；绝经后女性激素水平下降，偏头痛的发作情况也可能有所变化。不同性别和不同生理阶段的女性，激素变化对偏头痛的影响不同，育龄女性需要特别关注激素变化与偏头痛的关系。
2.睡眠因素：睡眠不足或睡眠质量差可能诱发偏头痛。长期睡眠不足会影响神经内分泌系统的平衡，进而影响血管和神经的调节。例如，经常熬夜的人群，偏头痛的发病风险相对较高。不同年龄的人群对睡眠的需求不同，儿童需要充足的睡眠来保证身体和神经系统的发育，睡眠不足更易引发偏头痛；成年人如果长期睡眠不规律，也容易出现偏头痛发作。
