肺炎支原体肺炎的查体特点包括不同年龄一般情况不同，呼吸系统体征早期不明显、随病情进展可闻及干湿啰音等且与病变程度有时不平行；影像学表现方面，胸部X线表现多样无特异性，胸部CT诊断价值更高，不同病程有早期、进展期、恢复期的相应变化，特殊人群如儿童和成年患者有各自不同特点，查体和影像学表现需综合考虑个体差异及相关基础疾病影响。
一、查体特点
（一）一般情况
不同年龄肺炎支原体肺炎患儿一般情况有所差异，婴幼儿可能精神萎靡、烦躁不安，年长儿可出现发热，热型不定，可持续数天至数周，体温可高达39℃左右，部分患儿伴有畏寒。
对于成年患者，也可有发热表现，体温波动情况类似儿童，但一般全身中毒症状相对儿童可能稍轻或有不同特点，需结合个体情况判断。
（二）呼吸系统体征
早期肺部体征可不明显，与主诉的发热、咳嗽等症状不一致是其特点之一。随着病情进展，可闻及干湿啰音，但啰音体征与肺部病变程度有时可不完全平行。婴幼儿肺炎支原体肺炎时，可出现呼吸增快，部分患儿可有鼻翼扇动、三凹征等。年长儿可闻及散在干啰音、湿啰音，合并胸腔积液时可出现语颤减弱、叩诊实音、呼吸音减低等相应体征。成年患者肺部体征也类似，早期可能仅双肺呼吸音粗糙，随后可闻及干湿啰音等，若有胸腔积液等并发症也会出现相应体征改变。
二、影像学表现
（一）不同影像学检查的表现
胸部X线
多种多样，无特异性。常见表现为支气管肺炎改变，多为单侧下叶受累，也可见双侧病变。可表现为肺纹理增多、模糊，沿支气管分布的斑片状阴影。也可有大片状阴影，密度不均，边缘不清。部分患儿可出现间质性肺炎改变，表现为肺纹理增粗、紊乱，伴有网状阴影。成年患者胸部X线表现与儿童类似，但有时病变范围可能相对更易观察，不过也需结合临床综合判断。
胸部CT
对于肺炎支原体肺炎的诊断价值更高。可见支气管血管束增粗，沿支气管分布的斑片状、大片状磨玻璃影，实变影等。可发现小叶中心性结节、树芽征等表现，树芽征提示细支气管及周围肺泡的炎症。还可观察到胸腔积液情况，CT对于少量胸腔积液的显示较X线更敏感。在儿童中，不同年龄阶段的CT表现有一定特点，婴幼儿由于胸廓等发育特点，CT下病变显示可能相对需要更细致观察。成年患者胸部CT表现类似，但在鉴别诊断等方面有时能提供更详细信息，比如与其他肺部感染性疾病相鉴别时，肺炎支原体肺炎的CT表现有其相对特征性方面。
（二）不同病程的影像学变化
早期
胸部X线或CT可见肺纹理增粗，局部出现淡薄的斑片状阴影，边界不清。此时病变处于起始阶段，炎症刚开始累及肺部组织，影像学表现相对较轻微，容易被忽视，但结合临床症状如咳嗽等可高度怀疑。
进展期
斑片状阴影范围可扩大，可融合成大片状，磨玻璃影范围增加，实变影也可出现。对于儿童来说，此阶段可能病情有一定进展，临床症状如咳嗽可能加重等；成年患者也会有相应临床症状的加重，影像学上病变范围明显扩展。
恢复期
阴影逐渐吸收，斑片状影密度减低，范围缩小，磨玻璃影变淡，实变影吸收后可遗留索条影等。儿童在恢复期经过相应治疗后，影像学恢复相对儿童自身修复能力可能有一定特点，需动态观察；成年患者恢复期影像学变化也符合一般炎症吸收规律，但个体差异也需考虑，比如基础健康状况等对恢复速度的影响。
特殊人群方面，儿童患者由于免疫系统、呼吸系统发育尚未完全成熟，肺炎支原体肺炎的查体及影像学表现可能有其更独特之处，在查体时要更细致观察，影像学检查时要注意辐射剂量等问题，选择合适的检查方式。成年患者中若有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等，肺炎支原体肺炎的查体及影像学表现可能会受到基础疾病影响，查体时要综合考虑基础疾病对肺部体征的干扰，影像学上要注意与基础疾病的肺部表现相鉴别。
