前庭性偏头痛具有偏头痛相关症状和前庭相关症状，不同人群表现有差异。儿童群体头痛不典型、双侧头痛常见且发作频率可能高，前庭症状有平衡失调等；女性群体发作与月经周期密切相关，妊娠和哺乳期症状有变化；有偏头痛病史人群症状可叠加且受诱发偏头痛因素影响。
一、前庭性偏头痛的主要症状
（一）偏头痛相关症状
1.头痛表现
常见为单侧搏动性头痛，疼痛程度一般为中度或重度，可因日常活动如走路、爬楼梯等加重。在儿童和青少年中，偏头痛的表现可能与成人有所不同，儿童偏头痛可能更常表现为双侧头痛，疼痛程度相对较轻，但仍会对生活学习产生影响。女性在月经周期等生理因素影响下，偏头痛的发作可能更为频繁，这与女性体内激素水平变化有关。
部分患者在头痛发作前会有先兆症状，如视觉先兆，表现为闪光、暗点、视物模糊等，持续时间一般为5-20分钟；也可能出现感觉先兆，如面部或肢体麻木等。
（二）前庭相关症状
1.眩晕发作
眩晕是前庭性偏头痛的核心症状之一，发作突然，持续时间不等，短则数分钟，长则数天。眩晕程度可轻可重，轻度眩晕时患者可能只是感觉自身或周围环境有轻微的摇晃感，尚能进行简单活动；重度眩晕时患者会站立不稳，难以行走，常需卧床休息。在儿童中，重度眩晕可能会导致其不敢活动，影响正常的日常活动和社交。
伴随眩晕可出现恶心、呕吐症状，这是由于前庭-自主神经反射引起的。恶心、呕吐症状可能较为严重，影响患者的进食和营养摄入，尤其是对于儿童患者，长期的恶心、呕吐可能会影响其生长发育。
还可能出现耳鸣、听力下降等症状，但相对较少见。耳鸣可为低调或高调，听力下降一般为轻度，多为单侧。
二、不同人群的表现差异
（一）儿童群体
1.头痛特点
儿童前庭性偏头痛的头痛表现不典型，双侧头痛较为常见，头痛程度相对成人较轻，但发作频率可能较高。例如，一些学龄前儿童可能会反复出现头部不适，但疼痛程度不足以用成人的偏头痛标准来衡量，容易被忽视。
先兆症状在儿童中相对少见，但也有部分儿童会出现视觉先兆，如看到闪烁的光点等，但持续时间较短，可能容易被家长忽略。
2.前庭症状特点
儿童眩晕发作时，除了恶心、呕吐外，可能还会伴有平衡失调，表现为走路不稳、容易摔倒等。由于儿童表达能力有限，家长可能需要更加仔细地观察儿童的行为变化来发现眩晕症状。例如，儿童原本能够正常奔跑玩耍，但突然出现行走困难、频繁摔倒，就要考虑可能存在前庭性偏头痛的前庭症状。
（二）女性群体
1.与月经周期的关系
很多女性前庭性偏头痛患者的发作与月经周期密切相关。在月经前、月经期间或月经后，偏头痛和前庭症状的发作频率可能会增加。这是因为女性月经周期中激素水平波动较大，雌激素水平的变化可能影响前庭系统和头痛相关的神经递质代谢等，从而导致症状发作。例如，一些女性患者发现每次月经来潮前几天，就开始出现眩晕、头痛等症状，随着月经结束，症状逐渐缓解。
2.妊娠与哺乳期影响
妊娠期间，部分前庭性偏头痛患者的症状可能会有所变化。有些患者症状会减轻，而有些患者可能症状会加重。这与妊娠期间体内激素、身体代谢等多方面的变化有关。在哺乳期，药物治疗受到限制，患者主要依靠非药物治疗来缓解症状，如通过调整生活方式、放松心情等。同时，要注意哺乳对婴儿的影响，尽量选择对婴儿影响较小的非药物干预方法。
（三）有偏头痛病史人群
1.症状复发与加重因素
有偏头痛病史的人群发生前庭性偏头痛时，其症状可能在原有偏头痛症状基础上叠加前庭症状。而且一些诱发偏头痛的因素也可能诱发前庭性偏头痛，如强光、噪音、睡眠不足、压力过大等。例如，长期处于高压力工作环境中的偏头痛病史患者，当压力进一步增大时，更容易出现前庭性偏头痛的发作，表现为头痛加重、眩晕发作频繁等。
