左边偏头痛的发病与遗传、神经血管调节异常、内分泌和代谢、环境及其他因素相关。遗传约60%患者有家族史，影响神经递质等；神经血管调节异常包括颅内血管收缩舒张紊乱及三叉神经血管系统激活等；内分泌代谢因素中女性与内分泌变化相关，代谢紊乱也有影响；环境因素里饮食、心理、环境刺激可诱发；其他因素如睡眠不足、头部外伤也与之有关。
一、遗传因素
约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3-6倍，遗传因素通过影响神经递质、血管调节等多种机制增加了个体患左边偏头痛的易感性。例如，某些与偏头痛相关的基因变异可能影响大脑中5-羟色胺等神经递质的代谢和功能，而5-羟色胺水平的异常波动被认为与偏头痛的发作密切相关。
二、神经血管调节异常
1.血管因素
颅内血管收缩与舒张功能紊乱是偏头痛发病的重要环节。在偏头痛发作前，颅内动脉可能发生收缩，导致脑血流量减少，患者可能出现视觉先兆等症状；随后动脉扩张，血浆蛋白渗出，周围组织出现炎症反应，从而引发头痛。对于左边偏头痛患者，血管的这种异常调节可能更倾向于影响左侧的血管系统。
2.神经因素
三叉神经血管系统的激活在偏头痛中起关键作用。三叉神经节细胞被激活后，会释放降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽，CGRP会导致脑膜血管扩张、血浆蛋白渗出和神经源性炎症，进而诱发头痛。大脑皮层的神经活动异常也可能参与其中，比如某些脑区的神经元过度兴奋或抑制失衡，可能通过神经传导通路影响到左边头部的疼痛感知。
三、内分泌和代谢因素
1.内分泌
女性患者偏头痛发作与内分泌变化关系密切。在月经前期、月经期，雌激素水平的波动较大，可能影响5-羟色胺等神经递质的代谢，从而诱发左边偏头痛。妊娠期间，部分女性偏头痛发作频率可能降低，但产后又可能复发；更年期女性激素水平变化也可能导致偏头痛发作的改变。
2.代谢
某些代谢紊乱也与偏头痛相关。例如，体内镁离子浓度降低可能影响神经肌肉的兴奋性，导致血管痉挛等，增加偏头痛发作的风险。此外，血糖水平的不稳定，如低血糖或高血糖，也可能通过影响神经递质和血管功能，诱发左边偏头痛。
四、环境因素
1.饮食因素
一些食物可能诱发左边偏头痛。例如，含有酪氨酸的奶酪、巧克力，含有亚硝酸盐的腌制食品，含有苯乙胺的红酒等。这些食物中的成分可能通过影响神经递质或血管功能，引发偏头痛发作。另外，过多摄入咖啡因，在突然停止饮用时也可能导致偏头痛发作，对于左边偏头痛患者，饮食中这些因素的影响可能更为明显。
2.心理因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题与偏头痛的发作密切相关。当患者处于压力状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素可能影响血管和神经的调节，从而诱发左边偏头痛。例如，长期的工作压力、生活中的重大事件等导致的心理应激，可能使左边偏头痛的发作频率增加或症状加重。
3.环境刺激
强光、噪音、异味等环境刺激也可能诱发左边偏头痛。强光可能通过刺激视网膜神经，影响大脑皮层的神经活动；噪音会引起神经的紧张，这些环境因素都可能作为触发因素，导致左边头部出现偏头痛症状。
五、其他因素
1.睡眠因素
睡眠不足或睡眠质量差是左边偏头痛的常见诱因。长期睡眠不足会打乱人体的生物钟和神经内分泌调节，影响神经递质的平衡，从而增加偏头痛发作的可能性。例如，经常熬夜的人，左边偏头痛发作的风险相对较高。而过度睡眠有时也可能诱发偏头痛，这可能与睡眠周期的改变影响了神经血管调节有关。
2.头部外伤
头部的外伤史也可能与左边偏头痛相关。头部受伤后，可能导致颅内血管、神经等结构的损伤或功能紊乱，在恢复过程中可能出现左边偏头痛的后遗症。例如，头部遭受撞击后，经过一段时间可能开始出现左边头部的偏头痛症状。
