痔疮分为内痔、外痔、混合痔，诱因与生活方式、年龄、妊娠等有关，表现各有不同，可通过改善生活方式等非药物干预；肛裂是肛管皮肤层裂伤形成溃疡，诱因有便秘、肛管狭窄、外伤等，表现为疼痛、便血、便秘，可通过软化大便、温水坐浴等非药物干预，儿童、妊娠期女性、老年人发生痔疮或肛裂时有不同需注意的方面。
一、痔疮
（一）定义与分类
痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔则是内痔和外痔混合存在。
（二）常见诱因及影响因素
生活方式：长期久坐、久站会影响直肠静脉回流，增加痔疮发生风险。例如，司机、办公室职员等长期保持坐位的人群，痔疮发病率相对较高。此外，不良排便习惯也很重要，如排便时间过长、过度用力排便等，会使直肠静脉丛压力增高。
年龄：随着年龄增长，肛垫支持结构、静脉丛等组织发生退行性改变，老年人相对更易患痔疮。
妊娠：女性妊娠时，增大的子宫压迫盆腔静脉，阻碍直肠静脉回流，孕期女性痔疮发生率增加。
（三）临床表现
内痔：主要表现为便血，便血可为鲜红色，呈点滴状或喷射状；随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。
外痔：常表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。若形成血栓性外痔，可出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物。
混合痔：兼具内痔和外痔的临床表现，严重时可脱出肛门外呈环状，称为环状混合痔，可导致肛门括约肌受刺激，出现分泌物增多、肛门潮湿瘙痒等症状。
（四）治疗与非药物干预
非药物干预：对于轻度痔疮，可通过改善生活方式缓解症状。如增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激；进行温水坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，可改善局部血液循环，减轻症状。
二、肛裂
（一）定义
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形。
（二）常见诱因及影响因素
便秘：长期便秘导致大便干结，排便时过度用力撑裂肛管皮肤，是肛裂最常见的诱因。例如，一些老年人因胃肠蠕动减慢易发生便秘，进而引发肛裂。
肛管狭窄：先天性肛管狭窄或肛门部位手术等造成肛管狭窄，使排便时肛管压力增大，易发生肛裂。
外伤：肛门部位的外伤，如异物损伤、性生活损伤等，也可能导致肛裂。
（三）临床表现
主要症状为疼痛、便血和便秘。疼痛具有典型的周期性，排便时由于肛管扩张刺激溃疡面，产生剧烈疼痛；排便后数分钟疼痛缓解，但随后因肛门括约肌痉挛又出现剧烈疼痛，可持续数小时。便血为鲜红色，量不多，常在粪便表面或便纸上见到。由于害怕疼痛而不敢排便，进一步加重便秘，便秘又会加重肛裂，形成恶性循环。
（四）治疗与非药物干预
非药物干预：对于急性或初发肛裂，可采用非手术治疗。首先要软化大便，可通过多吃富含膳食纤维的食物、口服缓泻剂等方式，保持大便通畅。同时，进行温水坐浴，改善局部血液循环，促进肛裂愈合。坐浴后可外用痔疮膏等药物，缓解疼痛和促进创面愈合。
特殊人群方面，儿童发生痔疮或肛裂时需特别注意。儿童痔疮多与不良排便习惯有关，如排便时间过长等，家长应帮助儿童养成良好排便习惯，如定时排便、缩短排便时间等。儿童肛裂多因便秘引起，要注意调整儿童饮食结构，增加蔬菜、水果等摄入，保证足够水分摄入，以预防和缓解肛裂。对于妊娠期女性的痔疮，要避免使用刺激性强的药物，以非药物干预为主，如通过合理饮食、适当活动等方式缓解症状。老年人发生痔疮或肛裂时，要综合考虑其身体状况，由于老年人常伴有其他基础疾病，在治疗时需更加谨慎，优先选择对全身影响小的治疗方式，如非药物干预等。
