大肠癌筛查有多种方法，粪便检查中的隐血试验和DNA检测可辅助初筛；结肠镜是诊断金标准；影像学检查的钡剂灌肠造影和CT结肠成像有一定辅助作用；血清肿瘤标志物检测可辅助诊断和病情监测，不同人群需区别对待，高危人群等需更早更密切筛查。
一、粪便检查
1.粪便隐血试验
意义：是大肠癌筛查的初筛方法。粪便中的微量血液可能是大肠癌的信号，通过化学法或免疫法检测粪便中的隐血。例如，免疫法粪便隐血试验相对更具特异性，能减少假阳性和假阴性。一般人群可以每年进行一次粪便隐血试验，如果结果阳性则需要进一步检查。对于有大肠癌家族史等高危人群，可能需要更频繁地进行粪便隐血试验监测。
2.粪便DNA检测
意义：可以检测粪便中的肿瘤相关DNA。通过分析粪便中脱落的肿瘤细胞释放的DNA片段，能够辅助筛查大肠癌。相比传统的粪便隐血试验，粪便DNA检测对于大肠癌的早期筛查可能有更高的敏感性和特异性。对于一些年龄在50-75岁的一般人群，或者有大肠癌高危因素（如家族史、肠道腺瘤病史等）的人群，可以考虑作为一种补充筛查手段。
二、结肠镜检查
1.结肠镜检查的重要性
结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准。它可以直接观察肠道黏膜的情况，能够发现肠道内的息肉、肿块等病变，并且可以直接取病变组织进行病理活检，明确病变的性质。对于45岁以上的一般人群，如果没有特殊情况，建议每10年进行一次结肠镜检查。对于有大肠癌高危因素的人群，如一级亲属有大肠癌病史、本人有肠道腺瘤病史、患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）等，可能需要更早开始结肠镜检查，并且缩短检查间隔时间。例如，有肠道腺瘤病史的患者可能需要3-5年进行一次结肠镜复查。
三、影像学检查
1.钡剂灌肠造影
原理及意义：通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线检查，观察肠道的形态。可以发现肠道内的充盈缺损、狭窄等病变，对于大肠癌的筛查有一定的辅助作用。但是，钡剂灌肠造影的准确性相对结肠镜检查要低，对于一些小的病变可能容易漏诊。一般可以作为初步的筛查手段，对于不能耐受结肠镜检查的人群可以考虑，但最终确诊还是需要结合其他检查。
2.CT结肠成像（CTC）
意义：是一种无创的影像学检查方法，通过螺旋CT扫描结合计算机重建技术来显示结肠的图像。可以发现结肠内的病变，对于大肠癌的筛查有一定的价值。对于一些不愿意接受结肠镜检查的人群，可以作为一种替代的筛查方法。不过，CT结肠成像也有一定的局限性，对于一些小的病变或者位置较隐蔽的病变可能不如结肠镜检查准确。一般适用于年龄50-75岁的一般人群中不愿意接受结肠镜检查的情况，或者作为结肠镜检查的补充手段。
四、其他检查
1.血清肿瘤标志物检测
相关标志物：如癌胚抗原（CEA）等。虽然血清肿瘤标志物检测不能单独用于大肠癌的确诊，但对于大肠癌的辅助诊断、病情监测等有一定意义。例如，在大肠癌患者中，CEA可能会升高，但在一些良性肠道疾病、其他恶性肿瘤等情况下也可能升高，所以不能单纯依靠血清肿瘤标志物来进行大肠癌筛查。对于已经确诊为大肠癌的患者，定期检测CEA等标志物可以帮助监测病情是否复发等情况。对于一般人群的大肠癌筛查，血清肿瘤标志物检测不是主要的筛查项目，但在有其他检查异常时可以作为辅助参考。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在大肠癌筛查中需要有所区别对待。例如，有大肠癌家族史的人群属于高危人群，需要更早开始筛查且更密切监测；生活方式不健康（如长期高脂、低纤维饮食）的人群也需要更加重视大肠癌筛查；对于患有炎症性肠病的患者，由于其发生大肠癌的风险增加，需要按照医生的建议更频繁地进行相关检查。对于儿童等特殊人群，一般较少发生大肠癌，但如果有特殊的家族遗传病史等情况，也需要遵循专业医生的指导进行相应筛查。
