紧张性头痛是常见原发性头痛类型，发病与肌肉收缩、神经递质失衡等有关，有特定疼痛特点和伴随症状，受年龄性别、生活方式、病史等因素影响，依IHS标准分发作性和慢性，可通过非药物（放松、改善生活、心理干预）和药物治疗及预防，儿童多以非药物干预为主。
发病机制
肌肉收缩因素：头部与颈部肌肉长期处于紧张收缩状态是重要因素。比如长期伏案工作、学习的人群，颈部肌肉持续收缩，可引发紧张性头痛。这种肌肉收缩可能是由于精神紧张、焦虑等情绪因素导致肌肉不自主收缩，或者是不良姿势使肌肉长期处于异常受力状态。
神经递质因素：5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡可能参与紧张性头痛的发病。例如5-羟色胺水平异常时，会影响头部血管和神经的调节，导致头痛发生。
临床表现
疼痛特点：疼痛性质多为压迫感、紧箍感或沉重感，通常为双侧头痛，疼痛程度一般为轻至中度，很少影响日常活动，但也有部分患者疼痛较为严重。疼痛部位常见于双侧太阳穴、额部、枕部等区域，可同时累及多个部位。
伴随症状：部分患者可能伴有头晕、失眠、焦虑、抑郁等症状。儿童患者可能表现为头部不适感，如头部重压感等，由于儿童表述能力有限，可能更难准确描述头痛的性质和部位。
危险因素
年龄和性别：各年龄段均可发病，多见于成年人，女性发病率略高于男性。这可能与女性的激素水平变化等因素有关，在月经前期等激素波动较大的时期，女性紧张性头痛的发病率可能会升高。
生活方式：长期精神压力大、焦虑、抑郁的人群易患紧张性头痛。例如从事高强度脑力工作、长期面临工作生活双重压力的人群。另外，睡眠不足或睡眠质量差也是重要危险因素，长期睡眠不足会影响神经系统的调节功能，增加紧张性头痛的发生风险。还有不良姿势，如长期低头看手机、电脑等，会使颈部和头部肌肉紧张，诱发紧张性头痛。
病史因素：有偏头痛病史的人群，发生紧张性头痛的风险可能增加。另外，有家族头痛史的人相对更容易患上紧张性头痛。
诊断标准
国际头痛协会（IHS）的诊断标准（2018年）
发作性紧张性头痛：
头痛发作频率：每月头痛发作≤14天，持续时间30分钟-7天。
头痛至少具备以下特征中的2项：双侧性、压迫/紧箍样（非搏动性）、轻度或中度强度、日常活动不加重头痛（如步行或上楼梯，头痛不加重）。
具备以下至少2项：无恶心和呕吐（可有厌食）；无怕声、怕光（可有其中一项）。
不能归因于其他疾病。
慢性紧张性头痛：
头痛发作频率：每月头痛发作≥15天，持续时间超过3个月。
头痛至少具备以下特征中的2项：双侧性、压迫/紧箍样（非搏动性）、轻度或中度强度、日常活动不加重头痛（如步行或上楼梯，头痛不加重）。
具备以下至少2项：无恶心和呕吐（可有厌食）；无怕声、怕光（可有其中一项）。
不能归因于其他疾病。
治疗与预防
非药物治疗
放松疗法：对于因肌肉紧张导致的紧张性头痛，放松疗法很重要。例如渐进性肌肉松弛，患者可以先紧张某一部位肌肉，然后再放松，依次对头部、颈部、肩部等肌肉进行训练，每次训练15-20分钟，每天可进行1-2次。瑜伽、深呼吸等也属于放松疗法，深呼吸可以帮助患者放松身心，缓解肌肉紧张和精神压力。
改善生活方式：保证充足且质量良好的睡眠，成年人一般需要7-8小时的睡眠。调整姿势，避免长时间低头等不良姿势，工作学习一段时间后要适当活动颈部和头部。对于儿童，要保证正确的坐姿和睡姿，避免长时间看电视、玩电子设备等。
心理干预：对于有明显焦虑、抑郁等心理因素的患者，可进行心理干预，如认知行为疗法等。心理医生通过与患者沟通，帮助患者改变不良的认知和行为模式，缓解精神压力，从而减少紧张性头痛的发作。
药物治疗：发作时可使用非甾体类抗炎药等，如阿司匹林等，但儿童一般不建议首先使用药物治疗，以非药物干预为主。如果药物治疗，需在医生指导下进行，避免自行用药。
