肛裂的发生与多种因素相关，解剖因素方面肛管外括约肌浅部形成的肛尾韧带伸缩性差、肛管后方血供少及肛管狭窄等易致肛裂；便秘会使大便干结、排便用力过度从而损伤肛管黏膜引发肛裂；肛门局部感染、外伤等也可导致肛裂；性别与年龄因素也有影响，女性在特殊时期、儿童肛管窄嫩、老年人胃肠功能差等都易增加肛裂发生几率。
一、解剖因素导致肛裂
（一）肛管解剖结构特点
肛管外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带，此韧带伸缩性差、较为坚硬，且肛管后方和前方相比血供相对较少，当大便通过时，肛管后方承受压力较大，容易造成损伤，这是肛裂发生的一个重要解剖学基础。例如，儿童肛管相对较窄，且发育尚不完善，在便秘等情况下更容易因肛管后方承受压力而发生肛裂；女性由于解剖结构特点，肛管周围组织相对男性可能更易出现血供相关问题，在便秘等诱因下也较易引发肛裂。
（二）肛管狭窄相关情况
先天性肛管狭窄或者因肛门部手术等导致肛管狭窄，使得大便通过困难，排便时需要更大的力量，从而对肛管黏膜造成过度的机械性损伤，长期如此就容易引发肛裂。比如曾有肛门部手术史的患者，由于手术瘢痕等原因导致肛管狭窄，后续发生肛裂的风险会增加；先天性肛管狭窄的儿童，在生长发育过程中，随着大便量的增加等情况，更容易出现肛裂问题。
二、便秘因素引发肛裂
（一）便秘导致大便干结
长期便秘的人群，大便排出困难，干结的大便在通过肛管时，会对肛管黏膜产生强烈的机械性损伤。因为干结的大便硬度大，通过肛管时需要用力挤压，容易撕裂肛管皮肤和黏膜。例如，一些老年人由于胃肠蠕动功能减弱等原因容易发生便秘，干结的大便排出时就可能引发肛裂；一些生活方式不良，如很少摄入蔬菜水果等富含膳食纤维食物的人群，也容易出现便秘，进而增加肛裂发生的几率。
（二）排便用力过度
便秘时患者往往会用力排便，这会使肛管内压力急剧升高，超过肛管所能承受的正常压力范围，从而损伤肛管皮肤，引发肛裂。比如一些患有便秘的孕妇，在用力排便过程中，肛管压力升高，容易导致肛裂发生；长期从事重体力劳动且有便秘问题的人群，也会因为排便时用力过度而增加肛裂的发病风险。
三、其他因素与肛裂发生的关系
（一）肛门局部感染
肛门周围组织的感染，如肛窦炎等，炎症可蔓延至肛管皮肤，导致肛管皮肤抵抗力下降，容易发生破损进而形成肛裂。例如，儿童如果不注意肛门局部卫生，容易引发肛窦炎等肛门局部感染，从而增加肛裂发生的可能；患有肛门局部感染性疾病的成年人，如糖尿病患者，由于自身免疫力相对较低，肛门局部感染更容易扩散，进而引发肛裂。
（二）外伤因素
异物损伤、肛门检查时操作不当等外伤情况都可能直接损伤肛管皮肤，若损伤后没有得到及时有效的处理，就可能发展为肛裂。比如进行肛门镜检查时，如果操作粗暴，可能会损伤肛管黏膜，若后续恢复不佳就有可能引发肛裂；儿童玩耍时不慎将异物塞入肛门，造成肛管皮肤损伤，也有引发肛裂的风险。
（三）性别与年龄因素影响
女性：女性在月经期、妊娠期等特殊时期，身体状况有所不同。妊娠期子宫增大可能会压迫盆腔血管，影响肛门局部血液循环，同时孕期胃肠道蠕动减慢更容易发生便秘，这些因素都增加了女性肛裂发生的几率；月经期女性身体抵抗力相对下降，肛门局部容易受到细菌感染等影响，也可能促使肛裂的发生。
儿童：儿童肛管相对狭窄，且皮肤较为娇嫩，在受到便秘、肛门局部感染等因素影响时，更容易出现肛管皮肤的损伤而引发肛裂。比如婴幼儿如果发生腹泻，频繁的排便刺激肛管皮肤，加上婴幼儿肛管皮肤薄嫩，就容易导致肛裂。
老年人：老年人胃肠功能减退，容易发生便秘，而且肛门括约肌功能有所减退，肛管黏膜相对脆弱，这些因素综合起来使得老年人肛裂的发生率相对较高。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，如心血管疾病等，在排便用力时可能会因为身体状况的限制而增加肛管压力，进一步增加肛裂发生的风险。
