胰腺癌的检查包括实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查有血液生化检查（血糖、糖化血红蛋白、肝功能指标、肿瘤标志物如CA19-9、CA125、CEA等）；影像学检查有超声（腹部超声、内镜超声）、CT（增强CT、CT血管造影）、MRI及MRCP；病理学检查有细胞学检查（腹水细胞学检查、经皮细针穿刺细胞学检查）和组织病理学检查（手术等获取组织病理检查），不同检查各有特点及作用。
一、实验室检查
（一）血液生化检查
1.血糖与糖化血红蛋白：胰腺癌患者可能出现血糖升高，糖化血红蛋白可反映近期血糖总体水平。研究显示，约10%-20%的胰腺癌患者会发生糖耐量异常或糖尿病，这与肿瘤影响胰腺内分泌功能有关。
2.肝功能相关指标：血清胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶等可能升高，提示胆道梗阻及肝功能受损情况。当肿瘤压迫或侵犯胆管时，胆红素会明显升高，其中以直接胆红素升高为主。
3.肿瘤标志物检查
CA19-9：是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不高，胰腺炎、胆道疾病等也可能导致其轻度升高。在胰腺癌患者中，CA19-9的阳性率约为70%-80%，且其水平与肿瘤分期、预后等相关，若CA19-9显著升高，提示胰腺癌可能性大。
CA125：部分胰腺癌患者CA125可升高，尤其是伴有腹膜转移时。
CEA：癌胚抗原，胰腺癌患者中CEA升高率约为45%-50%，但特异性较差。
二、影像学检查
（一）超声检查
1.腹部超声：可初步观察胰腺形态、大小及有无占位性病变，能发现直径1-2cm以上的胰腺肿块。经腹部超声检查简便易行，但受肠道气体干扰较大，对胰腺深部病变显示可能不佳。对于肥胖患者或肠道气体较多者，可能影响检查效果。
2.内镜超声（EUS）：将超声探头置于食管、胃或十二指肠内，可清晰显示胰腺结构，发现更小的胰腺病变，对胰腺癌的诊断敏感性和特异性均较高，能发现直径小于1cm的肿瘤，还可评估肿瘤与周围血管的关系等。
（二）计算机断层扫描（CT）
1.增强CT：是诊断胰腺癌的重要方法。可清楚显示胰腺肿块的部位、大小、形态、有无坏死及周围血管侵犯情况等。胰腺癌在增强CT上多表现为胰腺局部低密度肿块，动脉期强化不明显，静脉期强化低于正常胰腺组织。能准确判断肿瘤分期，为手术方案制定提供重要依据。不同年龄患者的CT表现可能无明显差异，但对于老年患者需注意对比剂肾病的风险，检查前后需适当水化。
2.CT血管造影（CTA）：能更清晰显示胰腺肿瘤与血管的关系，如肿瘤是否侵犯肠系膜上动脉、门静脉等重要血管，对手术可切除性评估有重要价值。
（三）磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）
1.MRI：对软组织分辨率高，可多方位成像。胰腺癌在MRI上T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描有强化但低于正常胰腺组织。对于碘对比剂过敏的患者，可选择MRI检查。
2.MRCP：能清晰显示胰胆管系统，对于判断胆道梗阻的部位、原因有独特优势，可发现胰管、胆管扩张等情况，有助于胰腺癌的诊断及与其他胆道疾病鉴别。
三、病理学检查
（一）细胞学检查
1.腹水细胞学检查：若胰腺癌伴有腹水，可通过腹腔穿刺抽取腹水进行细胞学检查，查找癌细胞。
2.经皮细针穿刺细胞学检查（FNA）：在超声或CT引导下，对胰腺肿块进行细针穿刺，获取细胞标本进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型，但存在一定的假阴性率，且有出血、感染等并发症风险，对于靠近大血管等部位的肿块穿刺需谨慎。
（二）组织病理学检查
通过手术切除肿瘤组织或经内镜、腹腔镜等获取组织进行病理检查，是确诊胰腺癌的金标准，可明确肿瘤的细胞类型、分化程度等，对制定治疗方案及判断预后有重要意义。对于儿童患者，极罕见发生胰腺癌，若怀疑儿童有胰腺相关病变，需考虑先天性发育等其他罕见病因，且病理学检查需格外谨慎，遵循儿科安全护理原则。
