急性支气管炎与肺炎在定义病因、临床表现、影像学表现、治疗原则及特殊人群特点上有差异。急性支气管炎是支气管黏膜急性炎症，多由生物等因素引起，症状较轻，影像多无异常或仅肺纹理增粗，对症治疗为主；肺炎是终末气道等炎症，由多种因素引起，症状重，影像有浸润等改变，需抗感染及对症支持治疗，儿童、老年人、孕妇等特殊人群各有特点。
一、定义与病因
急性支气管炎：是支气管黏膜的急性炎症，多由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起。常见病毒有鼻病毒、流感病毒等，细菌如肺炎链球菌等，冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素也可致病，好发于寒冷季节或气候突变时，各年龄人群均可发病，一般与基础疾病关系不紧密。
肺炎：是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。细菌性肺炎如肺炎克雷伯菌等感染常见，病毒性肺炎以流感病毒等多见，不同年龄、基础健康状况人群肺炎病因有差异，比如老年人、儿童或有基础疾病者更易因特定病原体感染发病。
二、临床表现差异
症状方面
急性支气管炎：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可伴有咳痰，可呈白色黏液痰或脓性痰，一般全身症状较轻，少数患者可有低热、乏力等，咳嗽可持续2-3周，若迁延不愈可演变为慢性支气管炎。
肺炎：症状相对较重，常有高热（体温可高达39℃-40℃）、寒战，咳嗽较为剧烈，可伴有咳痰，痰的性质多样，如细菌性肺炎可咳脓痰，病毒性肺炎可咳黏液痰等，还可出现呼吸困难（表现为呼吸急促、鼻翼扇动等），严重者可出现胸痛、咯血等症状，全身症状明显，如乏力、食欲减退等。
体征方面
急性支气管炎：体格检查时肺部可闻及散在干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失，一般无明显的呼吸困难表现，肺部体征相对局限。
肺炎：肺部可闻及固定的湿啰音，病变范围较大时可出现语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音等，严重肺炎可出现发绀等缺氧体征。
三、影像学表现不同
急性支气管炎：胸部X线或CT检查多无明显异常改变，或仅有肺纹理增粗，因为病变主要在支气管黏膜，未累及肺实质。
肺炎：胸部X线或CT可见肺部有片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，可伴有胸腔积液等表现，不同病原体引起的肺炎影像学表现有一定特征，如细菌性肺炎多为肺叶或肺段的实变影，病毒性肺炎多为间质改变等。
四、治疗原则区别
急性支气管炎：以对症治疗为主，咳嗽无痰时可用镇咳药物，如右美沙芬等；咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药物，如氨溴索等；若有细菌感染证据，可使用抗生素，如明确是细菌感染引起，可选用青霉素类等抗生素。一般病情较轻，通过对症及适当抗感染治疗多可康复。
肺炎：治疗需根据病原体进行抗感染治疗，如细菌性肺炎选用敏感抗生素，常用头孢菌素类等；病毒性肺炎可使用抗病毒药物，如奥司他韦等；同时进行对症支持治疗，如发热时给予退热治疗，呼吸困难时给予吸氧等支持治疗，病情相对较重，严重肺炎可能需要住院治疗，密切监测生命体征等。
五、特殊人群特点
儿童：儿童急性支气管炎相对症状可能较成人轻，但也需注意，儿童咳嗽反射较弱，痰液不易排出，治疗时祛痰药物使用需谨慎，要选择适合儿童剂型的药物；儿童肺炎病情变化较快，需密切观察呼吸、体温等变化，因为儿童心肺功能发育不完善，肺炎时更易出现呼吸衰竭等严重并发症，治疗上要更积极监测和处理。
老年人：老年人急性支气管炎可能症状不典型，发热等全身症状可能不明显，容易被忽视；老年人肺炎往往病情较重，易出现并发症，如呼吸衰竭、感染性休克等，治疗时要注意药物的选择和剂量，考虑老年人肝肾功能减退等因素，抗感染治疗要更精准，密切关注病情变化。
孕妇：孕妇发生急性支气管炎时，用药需特别谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物；孕妇肺炎则更要重视，因为孕妇身体处于特殊生理状态，肺炎可能影响胎儿健康，治疗时要权衡药物对孕妇和胎儿的影响，选择安全有效的治疗方案。
