右侧基底节区脑出血破入脑室什么症状

来源:民福康

右侧基底节区脑出血破入脑室症状多样,与出血量、速度及患者基础情况有关,包括意识障碍相关症状(轻至中重度意识障碍)、神经系统定位症状(运动功能障碍即偏瘫、肌张力改变,感觉功能障碍)、颅内压增高相关症状(头痛、呕吐、视神经乳头水肿)、眼部症状(瞳孔变化、眼球运动障碍)及其他症状(生命体征变化、消化道应激性溃疡相关症状),不同人群症状表现有差异,特殊人群如儿童症状更特殊且病情变化快。

一、意识障碍相关症状

轻度意识障碍:出血量较少、出血速度较慢时,患者可能仅出现轻度的意识模糊,表现为对时间、地点、人物的定向力稍差,但还能配合简单的指令,如睁眼、握力测试等。例如,患者可能能正确回答自己的姓名,但对于具体日期的回答可能出现偏差。

中度至重度意识障碍:当出血量较大、破入脑室迅速时,患者可迅速出现中度甚至重度意识障碍。中度意识障碍时患者嗜睡,需强烈刺激才能唤醒,唤醒后能简单作答,但刺激停止后又很快入睡;重度意识障碍时患者呈昏迷状态,对任何刺激均无反应,角膜反射、瞳孔对光反射等消失。这是因为大量的脑出血及破入脑室的血液会压迫脑组织,影响大脑的正常功能,尤其是网状上行激活系统,该系统对于维持意识清醒至关重要,受到压迫破坏后就会导致意识障碍。

二、神经系统定位症状

运动功能障碍

偏瘫:右侧基底节区是控制对侧肢体运动的重要区域,脑出血破入脑室后,容易损伤支配右侧肢体运动的神经传导通路,导致左侧肢体出现不同程度的偏瘫。表现为左侧肢体肌力下降,活动受限,严重时可能完全不能活动。例如,患者左侧上肢无法抬起,左侧下肢不能站立行走等。

肌张力改变:急性期可能出现肌张力增高,表现为肢体发紧、活动阻力增大;随着病情进展,若长期不活动,可能出现肌张力减低,肢体变得松软。

感觉功能障碍:患者可能出现左侧肢体的感觉异常,如麻木、疼痛、感觉减退等。部分患者会感觉左侧肢体像戴了手套或袜子一样的感觉异常,对温度、疼痛等刺激的感知能力下降。这是因为脑出血破坏了感觉传导通路,影响了感觉信息的传递。

三、颅内压增高相关症状

头痛:是常见症状之一,由于脑出血及破入脑室导致颅内压升高,刺激脑膜及周围神经引起。头痛程度较为剧烈,可为胀痛、撕裂样痛等,且可能持续存在并进行性加重。

呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。患者在没有恶心先兆的情况下,突然出现呕吐,呕吐物为胃内容物。

视神经乳头水肿:通过眼底检查可发现视神经乳头水肿,这是颅内压增高的重要客观体征之一,由于颅内压增高,导致眼底静脉回流受阻,出现乳头水肿。

四、眼部症状

瞳孔变化:当脑出血破入脑室影响到动眼神经等结构时,可能出现瞳孔的改变。例如,一侧瞳孔可能散大,对光反射迟钝或消失,这是因为动眼神经受压损伤,导致瞳孔括约肌功能异常。

眼球运动障碍:患者可能出现眼球活动受限,不能正常向某个方向转动等情况,这也是由于脑出血累及了控制眼球运动的神经核团或传导束。

五、其他症状

生命体征变化:在病情较重时,患者的生命体征可能出现变化,如血压升高,这是机体对于颅内压增高的一种代偿性反应;呼吸可能变得不规则,频率加快或减慢;脉搏可能减慢等。

消化道应激性溃疡相关症状:部分患者可能出现上消化道出血,表现为呕血、黑便等,这是因为颅内压增高引起下丘脑等部位功能紊乱,导致消化道应激性溃疡,胃黏膜糜烂出血。

不同年龄、性别、生活方式及病史的患者可能在症状表现上有一定差异。例如,老年患者由于基础脑萎缩等情况,可能症状相对不典型;有高血压病史的患者,脑出血破入脑室的风险相对较高,且在出现症状后病情可能进展较快;长期大量饮酒的患者,脑皮质萎缩等情况可能影响对脑出血症状的代偿,使症状更明显。对于特殊人群,如儿童,虽然右侧基底节区脑出血破入脑室相对少见,但一旦发生,由于儿童神经系统发育尚未完全,症状可能更具特殊性,且病情变化可能更为迅速,需要密切观察和及时处理。

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脑出血
脑出血是指脑实质内出血,属于一种原发性非外伤性的出血,出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处,属于急性脑血管病,按照病因可分为两种类型。
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基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
脑出血几天能清醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人几天能清醒要视病人出血的量和部位而定,存在较大的个体差异。如果病人的出血量较少且非脑功能区出血时,正常情况下在一天至一周左右就可以清醒过来。但是如果病人的出血量较大或脑干部位出血等表现时,可能需要经过系统的抢救或治疗,在一个月甚至更长的时间才能清醒。其中少数脑出血造成了脑疝的病人,没有接
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
脑出血能恢复正常人吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑出血是否能够恢复正常,主要取决于出血量,以及出血位置,如果出血量很少,并且也没有压到功能脑组织,此种是可以恢复正常,比如微量的蛛网膜下腔出血,一般经过诊治后,可以恢复正常。但是如果脑出血的出血量虽然不多,但是是在特别关键的功能区,比如在底节区出血,此种情况一般来讲,都会留有一定的后遗症,脑出血实际上是一种高致残性的疾病。
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