肛裂三联征是肛裂长期不愈出现肛裂、前哨痔、乳头肥大三者并存的病症，病因有便秘、肛管狭窄、炎症因素，临床表现有疼痛、便血、瘙痒及前哨痔、乳头肥大，诊断靠肛门视诊等，治疗分非手术（坐浴、润肠通便、局部用药）和手术，预防要保持大便通畅、注意肛门卫生、避免久坐久站。
病因
便秘：长期便秘导致大便干结，排便时过度用力撑裂肛管皮肤，是引发肛裂三联征的常见原因之一。例如，一些患者由于不良的饮食习惯，膳食纤维摄入过少，肠道蠕动减慢，长期便秘，反复损伤肛管皮肤，进而发展为肛裂三联征。不同年龄阶段的人群都可能因便秘引发，但尤其多见于成年人，儿童也可能因饮食结构不合理等出现便秘进而导致肛裂相关问题。
肛管狭窄：先天性肛管狭窄或肛门部位手术等造成肛管狭窄，使排便时肛管承受的压力增大，容易发生肛裂，长期不愈则可能形成肛裂三联征。这种情况在有肛门手术史的人群中相对更易出现，不同年龄都可能发生，但手术相关的情况多见于成年接受过肛门手术的患者。
炎症因素：肛门部位的炎症，如肛窦炎等，炎症蔓延至肛管皮肤，反复刺激导致肛裂，若未得到有效控制，就可能发展为肛裂三联征。各年龄阶段都可能因炎症引发，但儿童可能因卫生习惯等导致肛窦炎进而引发肛裂相关问题。
临床表现
疼痛：排便时和排便后都会出现疼痛，排便时干硬粪便刺激裂口，立刻产生刀割样或烧灼样疼痛，排便后数分钟可缓解，随后因肛门括约肌痉挛，又出现剧烈疼痛，可持续数小时。不同年龄人群对疼痛的感受和表现可能有所不同，儿童可能因表达能力有限，但会通过哭闹等表现出疼痛不适。
便血：便血程度不一，一般为少量滴血或粪便表面带血。这是由于肛裂创面出血所致，儿童便血可能表现为粪便表面有少量血迹，成年人则可能更易察觉滴血等情况。
瘙痒：因肛裂溃疡面分泌物或哨兵痔分泌物刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适，常使肛周皮肤潮湿、糜烂。各年龄人群都可能出现瘙痒症状，但儿童皮肤较为娇嫩，可能因瘙痒而搔抓肛周皮肤。
前哨痔：是肛裂下方皮肤因炎症刺激，淋巴和静脉回流受阻形成的袋状皮垂，呈粉红色，质软。
乳头肥大：是肛裂上端肛乳头因慢性炎症刺激所致的纤维增生，呈三角形或椭圆形，常脱出肛门外。
诊断方法
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可直接发现肛裂、前哨痔、乳头肥大等典型表现。对于儿童，可能需要在其安静或适当安抚的情况下进行视诊。
直肠指诊：一般不作为首选，但对于排除其他肛管直肠疾病有一定帮助，检查时要注意动作轻柔，避免引起患者过度疼痛，尤其是儿童要特别小心。
肛门镜检查：可直接观察肛裂的部位、大小等情况，但在检查时要注意操作规范，避免加重患者痛苦，儿童进行肛门镜检查需谨慎，必要时可在麻醉下进行。
治疗
非手术治疗
坐浴：用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，可改善局部血液循环，保持肛门清洁，缓解疼痛。不同年龄人群坐浴时要注意水温适宜，儿童坐浴时间不宜过长。
润肠通便：通过调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，必要时可使用缓泻剂，保持大便通畅，减少对肛管的刺激。儿童要注意合理安排饮食，避免因饮食不当导致便秘。
局部用药：可使用痔疮膏等药物涂抹在肛裂创面，起到消炎止痛、促进愈合的作用。但儿童使用药物要选择温和且适合的药物，并在医生指导下使用。
手术治疗：对于病情严重、非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。手术方式的选择要根据患者的具体情况而定，儿童手术需更加谨慎评估。
预防措施
保持大便通畅：养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，多喝水，适量运动，避免便秘。儿童要注意饮食均衡，培养良好的排便习惯。
注意肛门卫生：保持肛门清洁，便后及时清洗肛门。无论是儿童还是成年人，都要注意肛门局部的卫生，儿童要特别注意便后的清洁护理。
避免久坐久站：适当进行活动，促进血液循环。不同年龄人群都要注意避免长时间保持同一姿势，尤其是儿童要保证充足的活动量。
