肠瘘具有局部和全身症状。局部症状包括瘘口外观及渗出情况，如腹壁有瘘口、周围皮肤受刺激等，以及瘘口周围组织反应，若为肠内瘘还有腹腔感染表现（腹痛、腹胀、体温升高等）和腹腔粘连情况；全身症状有营养不良相关表现（体重下降、低蛋白血症致水肿等）和感染相关全身表现（发热、严重时出现脓毒血症表现等），不同年龄患者在各症状上有不同表现及特点。
一、肠瘘的局部症状
（一）瘘口局部表现
1.瘘口外观及渗出
肠瘘发生后，首先能观察到腹壁存在瘘口，若为肠外瘘，可见腹壁有一个或多个瘘口，瘘口周围皮肤常因肠液的刺激出现红肿、糜烂等情况。肠液的渗出量因瘘的类型和程度不同而有差异，高位肠瘘时肠液流出量较多，低位肠瘘相对较少。例如，十二指肠瘘的肠液流出量通常较大，因为十二指肠内含有丰富的消化液，其每日流出量可能达数百毫升甚至更多；而结肠瘘的肠液流出量相对较少，但也会因瘘口大小等因素有所不同。
早期瘘口周围可能有炎性渗出，随着时间推移，若继发感染，局部会出现脓性分泌物。对于不同年龄的患者，小儿肠瘘由于皮肤较为娇嫩，肠液刺激后更容易出现明显的皮肤损伤和感染表现；老年患者则可能因皮肤修复能力下降，瘘口周围皮肤的炎症恢复相对较慢。
2.瘘口周围组织反应
肠液中的消化酶会对瘘口周围组织产生消化作用，导致局部组织水肿、坏死等。在有感染的情况下，还会出现红、肿、热、痛等炎症表现。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其机体抵抗力相对较低，肠瘘发生后瘘口周围组织的炎症反应可能更为严重，且感染不易控制，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。
（二）腹腔内情况（若为肠内瘘）
1.腹腔感染表现
肠内瘘时，肠内容物进入腹腔可引起腹腔感染。患者会出现腹痛、腹胀等症状，腹痛多为持续性隐痛或胀痛，随着感染加重可转为剧烈疼痛。对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能表现为哭闹不安、拒食等。腹腔感染还可导致体温升高，若为全身性感染，可出现高热、寒战等表现。老年患者腹腔感染时，体温升高可能不明显，但会出现精神萎靡、食欲减退等非典型表现，需要密切观察。
2.腹腔粘连情况
肠内容物进入腹腔后，容易引起腹腔内粘连。粘连可能导致肠道梗阻等并发症。不同年龄患者的腹腔粘连情况有所不同，小儿腹腔内组织较为疏松，肠内瘘后发生粘连的速度可能相对较快；而老年患者由于腹腔内组织弹性下降等因素，也容易发生粘连，但粘连的程度和表现可能因个体差异而有所不同。
二、肠瘘的全身症状
（一）营养不良相关表现
1.体重下降
由于肠液大量丢失，营养物质不能被正常吸收，患者会出现体重明显下降。无论是儿童、成人还是老年患者，体重下降都是常见的全身表现。例如，儿童肠瘘患者体重可能不增甚至下降，影响其正常的生长发育；成人患者体重下降会导致身体机能下降，抵抗力降低；老年患者体重下降可能加重其衰弱状态。
2.低蛋白血症表现
长期肠液丢失会导致蛋白质丢失过多，引起低蛋白血症。患者可出现水肿，最初可能表现为眼睑、下肢等部位的水肿，严重时可出现全身性水肿。对于有肝脏基础疾病的患者，低蛋白血症的发生可能更为迅速和严重，因为肝脏合成蛋白质的功能可能受到影响，进一步加重水肿等表现。
（二）感染相关全身表现
1.发热
肠瘘后，由于肠液污染腹腔或引起全身感染，患者常出现发热症状。发热可呈持续性或间歇性。如果是轻度感染，体温可能在38℃左右；严重感染时，体温可高达39℃以上甚至更高。不同年龄患者对发热的反应不同，小儿发热时可能伴有烦躁、嗜睡等表现；老年患者发热时可能体温升高不显著，但可能出现意识改变等情况，需要及时监测体温变化并进行评估。
2.脓毒血症表现
当感染进一步加重，可能发展为脓毒血症，患者会出现精神萎靡、血压下降、心率加快等表现。如果不及时治疗，可危及生命。对于免疫功能低下的患者，如长期使用免疫抑制剂的患者或患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，发生脓毒血症的风险更高，病情进展可能更为迅速，需要加强监测和早期干预。
