卵巢癌常见腹部相关症状有腹胀(约80%患者出现,易被忽视)、腹痛(肿瘤破裂、扭转或侵犯周围组织致不同程度疼痛);盆腔相关症状包括盆腔包块(妇科检查可发现,大小不一)、压迫症状(压迫膀胱致尿频尿急,压迫直肠致便秘排便困难等);全身症状有消瘦、乏力、贫血。不同人群卵巢癌症状有特点,年轻女性症状不典型易被忽视,老年女性常以胃肠道症状首发易误诊,有家族史人群需警惕。卵巢癌症状需与盆腔炎性疾病(盆腔炎性疾病多有急性感染病史,抗生素治疗有效,卵巢癌对抗生素治疗无效)、胃肠道疾病(胃肠道疾病可通过内镜发现胃肠道病变,卵巢癌通过妇科及盆腔影像学检查发现卵巢异常病变)鉴别
一、卵巢癌常见症状
(一)腹部相关症状
1.腹胀:是卵巢癌较为常见的早期症状之一,可能是由于肿瘤生长使卵巢体积增大,以及肿瘤累及周围组织导致腹水形成等原因引起。研究表明,约80%的卵巢癌患者会出现腹胀症状,且往往容易被忽视,因为腹胀可能被误认为是消化不良等普通问题。例如,一些患者可能会持续数周甚至数月感到腹部胀满不适,进食后腹胀感可能加重。
2.腹痛:随着病情进展,肿瘤可能发生破裂、扭转或侵犯周围组织,从而引起腹痛。疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛。当卵巢癌发生扭转时,患者可能会突然出现一侧下腹部剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状;若肿瘤破裂,可引起急性剧烈腹痛,并伴有腹膜炎体征。
(二)盆腔相关症状
1.盆腔包块:妇科检查时可发现盆腔内有肿块,肿块可呈实性或囊实性,质地可硬可软,大小不一。早期肿块可能较小,不易被察觉,随着病情发展,肿块逐渐增大,可在下腹部摸到异常包块。
2.压迫症状:当肿瘤增大到一定程度时,可能会压迫周围组织和器官,引起相应的压迫症状。例如,压迫膀胱可导致尿频、尿急等排尿异常;压迫直肠可引起便秘、排便困难等症状。
(三)全身症状
1.消瘦:由于肿瘤消耗机体能量,患者可能会出现体重下降、消瘦的情况。随着病情的进展,消瘦症状可能会逐渐加重,严重影响患者的身体状况和生活质量。
2.乏力:患者常感到全身乏力,缺乏精力,即使经过休息也难以缓解。这是因为肿瘤的生长代谢消耗了大量的营养物质,同时机体处于应激状态,导致患者出现乏力症状。
3.贫血:长期慢性失血、肿瘤侵犯骨髓等原因可能导致患者出现贫血。表现为面色苍白、头晕、心慌等症状。
二、不同人群卵巢癌症状的特点
(一)年轻女性
年轻女性患卵巢癌时,症状可能不太典型,容易被忽视。例如,可能仅表现为月经紊乱、经量改变等,而这些症状常被误认为是内分泌失调等妇科常见问题。由于年轻女性对自身健康关注相对较少,且卵巢癌在该年龄段相对少见,所以容易延误诊断。
(二)老年女性
老年女性卵巢癌患者的症状可能与一般人群有一定差异。部分老年患者可能以胃肠道症状为首发表现,如腹痛、腹胀、食欲减退等,常被误诊为消化系统疾病。此外,老年患者机体功能衰退,对症状的感知和表达可能不如年轻人准确,需要更加细致地进行检查和评估。
(三)有卵巢癌家族史人群
有卵巢癌家族史的人群属于高危人群,其出现卵巢癌相关症状时应提高警惕。这类人群可能更早出现症状,或者症状相对更隐匿但需要引起重视。例如,可能在较年轻时就出现腹胀、腹痛等症状,由于有家族史,应更加积极地进行筛查和监测。
三、卵巢癌症状与其他疾病的鉴别
(一)与盆腔炎性疾病鉴别
盆腔炎性疾病也可出现下腹部疼痛、腹胀等症状,但盆腔炎性疾病多有急性感染病史,如发热、阴道分泌物增多等,血常规检查可见白细胞升高,通过抗生素治疗后症状可明显缓解。而卵巢癌引起的腹痛、腹胀等症状一般对抗生素治疗无效,通过影像学检查等可进一步鉴别。
(二)与胃肠道疾病鉴别
胃肠道疾病如消化不良、肠易激综合征等也可能有腹胀、腹痛、食欲不振等表现。但胃肠道疾病通过胃肠道内镜等检查可发现胃肠道本身的病变,而卵巢癌导致的胃肠道症状是由于肿瘤压迫或转移等原因引起,通过妇科检查、盆腔影像学检查等可发现卵巢部位的异常病变。



