脑出血的护理包括针对意识障碍、脑疝、躯体移动障碍、感染风险等的护理诊断，以及病情观察（意识、生命体征、瞳孔）、体位护理（床头抬高、定时翻身）、呼吸道护理（保持通畅、呼吸支持）、营养支持（饮食选择、营养评估）、早期康复护理（肢体功能、关节活动度训练）等措施，不同年龄人群在护理中需考虑其自身特点。
一、脑出血的护理诊断
（一）意识障碍
1.相关因素：脑出血导致脑部神经功能受损，影响意识中枢。不同年龄人群因脑部代偿能力不同表现有所差异，儿童可能因颅骨弹性较好症状相对隐匿，老年人因基础脑功能衰退更易出现意识障碍加重情况；有高血压病史者血压控制不佳易引发再出血致意识障碍加剧。
2.表现：患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度意识改变。
（二）潜在并发症-脑疝
1.相关因素：脑出血后颅内血肿占位效应，使颅内压力分布不均。年龄较大患者脑血管弹性差，自我调节能力弱，更易发生脑疝；有长期酗酒等不良生活方式者，脑血管状态差，增加脑疝发生风险。
2.表现：可出现瞳孔大小不等、对光反射异常、呼吸节律改变等。
（三）躯体移动障碍
1.相关因素：脑出血累及运动中枢或肢体运动相关神经，导致肢体运动功能受限。性别差异上无本质区别，但女性若有骨质疏松等情况可能影响康复；长期卧床生活方式者肌肉萎缩更快加重躯体移动障碍；有偏瘫病史者再次出血易致躯体移动障碍加重。
2.表现：患者肢体活动受限，不能自主翻身、坐起等。
（四）有感染的风险
1.相关因素：患者长期卧床，机体抵抗力下降，且可能存在吞咽困难致误吸风险。儿童因自身免疫功能未完善，更易发生感染；老年人免疫功能衰退，感染风险更高；有糖尿病等基础病史者，血糖控制不佳易继发感染。
2.表现：可能出现体温升高、白细胞升高等感染相关指标异常。
二、脑出血的护理措施
（一）病情观察
1.意识状态观察：密切观察患者意识水平变化，每15-30分钟评估一次意识情况，包括Glasgow昏迷评分等，对于儿童需通过观察其对刺激的反应等方式判断意识状态，老年人要关注其从清醒到嗜睡等细微意识改变。
2.生命体征监测：持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，每小时记录一次，尤其注意血压变化，高血压患者需将血压控制在合理范围，避免血压波动过大加重脑出血，儿童和老年人生命体征相对更脆弱，需更精细监测。
3.瞳孔观察：观察双侧瞳孔大小、形状及对光反射，每2小时检查一次，脑疝早期可出现瞳孔不等大等改变，及时发现异常并报告医生。
（二）体位护理
1.一般体位：患者床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压，儿童和老年人体位调整需更轻柔，避免加重不适。
2.翻身护理：定时为患者翻身，每2小时一次，防止压疮形成，翻身时要保持肢体功能位，儿童骨骼柔软，翻身时注意保护骨骼发育，老年人骨质脆弱，避免造成骨折等损伤。
（三）呼吸道护理
1.保持呼吸道通畅：及时清除患者口鼻腔分泌物，对于有吞咽困难者，必要时进行吸痰，吸痰操作要轻柔，儿童气道狭窄，吸痰压力要适中，老年人吸痰时避免损伤气道黏膜。
2.呼吸支持：病情严重者给予吸氧，维持血氧饱和度在95%以上，根据患者情况选择合适吸氧方式，儿童吸氧浓度需严格控制，避免氧中毒。
（四）营养支持
1.饮食选择：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，对于吞咽困难者可早期放置鼻胃管进行鼻饲营养，鼻饲时注意速度和温度，儿童鼻饲要根据年龄调整喂养量和速度，老年人胃肠功能相对较弱，注意营养均衡和食物温度。
2.营养评估：定期评估患者营养状况，如体重、血清白蛋白等指标，根据评估结果调整营养方案。
（五）康复护理（早期）
1.肢体功能训练：病情稳定后早期开始肢体被动运动，每天3-4次，每次15-20分钟，活动范围由小到大，儿童康复训练要在专业人员指导下进行，避免过度训练影响生长发育，老年人要注意动作轻柔，防止肌肉拉伤。
2.关节活动度训练：进行关节屈伸等活动，维持关节活动度，防止关节僵硬，不同年龄人群根据自身机体状况调整训练强度。
