直肠脱垂可根据脱垂程度分为一度、二度、三度，不同程度在表现、排便相关症状、局部症状及对生活质量影响上各有特点，一度脱垂表现为直肠黏膜脱出、排便及局部症状轻、对生活质量影响小；二度脱垂是直肠全层脱出、排便及局部症状加重、对生活质量有一定影响；三度脱垂为直肠及部分乙状结肠脱出、排便及局部症状严重、对生活质量影响极大。
一、根据脱垂程度分类
（一）一度脱垂
表现：直肠黏膜脱出，脱出长度一般在3-5cm左右，便后可自行回纳。多见于儿童、老年人或体质较弱者，由于儿童的盆底肌等发育尚不完善，老年人盆底组织松弛，体质较弱者可能存在盆底支持结构力量不足，容易出现一度直肠脱垂。
（二）二度脱垂
表现：直肠全层脱出，脱出长度约5-10cm，脱出后需用手辅助才能回纳。此时患者的盆底支持结构进一步受损，可能在腹压增加时（如咳嗽、用力排便等）更容易发生直肠全层脱出，对于女性患者，妊娠、分娩等因素可能加重盆底损伤，从而增加二度直肠脱垂的发生风险。
（三）三度脱垂
表现：直肠及部分乙状结肠脱出，脱出长度常超过10cm，且很难回纳甚至无法回纳。患者盆底支持结构严重受损，腹压持续作用下，直肠及部分乙状结肠持续脱出，严重影响患者的生活质量，老年人随着年龄增长，盆底组织进一步退变，三度直肠脱垂的发生率相对较高，同时合并有其他慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病，长期咳嗽增加腹压）的患者也更容易出现三度直肠脱垂。
二、根据症状严重程度评估
（一）排便相关症状
一度脱垂：排便时仅有少量直肠黏膜脱出，对排便的影响较小，可能仅有轻微的排便不尽感，对日常生活影响不大，儿童患者可能在排便后自觉肛门有异物感，但不影响正常的学习和活动。
二度脱垂：排便时直肠全层脱出，排便后需用手辅助回纳，排便过程中可能出现排便困难，随着脱垂程度加重，对排便的干扰增加，患者可能出现排便时间延长、排便费力等情况，女性患者在妊娠后期可能因腹压进一步升高，导致二度脱垂症状加重，影响孕期生活。
三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，难以回纳，排便时脱出情况严重，常伴有严重的排便困难，甚至出现大便嵌顿，患者生活质量明显下降，长期的排便异常可能导致患者心理压力增大，出现焦虑等情绪问题，老年人合并有心血管疾病时，用力排便回纳脱垂组织可能诱发心脑血管意外。
（二）局部症状
一度脱垂：脱出黏膜仅有轻度的充血水肿，患者局部不适症状较轻，可能仅有肛门周围轻微的坠胀感，儿童患者由于皮肤娇嫩，脱出黏膜可能很快恢复正常，若能及时纠正诱因，脱垂可能自行缓解。
二度脱垂：脱出直肠全层充血水肿较为明显，患者肛门周围坠胀感加重，可能出现疼痛，尤其是在脱出组织回纳过程中，疼痛可能较为明显，女性患者若合并有妇科疾病，可能会加重局部的不适感觉，影响日常的坐立行走。
三度脱垂：脱出组织充血水肿严重，甚至出现坏死、溃疡等情况，患者肛门周围疼痛剧烈，坠胀感极其严重，还可能出现出血等症状，由于组织坏死、感染等，可能会有脓性分泌物渗出，严重影响患者的局部健康，老年人身体抵抗力相对较弱，出现三度脱垂时局部感染等并发症的风险更高，恢复也相对较慢。
三、根据对生活质量的影响评估
（一）一度脱垂
对生活质量影响较小，患者一般能正常进行日常的工作、学习和社交活动，儿童患者不影响正常的生长发育，老年人在日常生活中注意避免腹压增加的因素，如预防便秘、慢性咳嗽等，可较好地控制病情，维持相对正常的生活状态。
（二）二度脱垂
对生活质量有一定影响，患者在排便后需要花费时间和精力回纳脱垂组织，可能会影响工作和休息时间，女性患者可能在社交活动中因担心脱垂情况而有所顾虑，妊娠女性二度脱垂可能影响孕期的活动和休息，需要特别注意盆底的保护。
（三）三度脱垂
对生活质量影响极大，患者基本的日常生活受到严重限制，无法正常外出活动，甚至需要长期卧床休息，严重影响身心健康，老年人三度脱垂可能因为生活不能自理而需要家人长期照料，增加家庭的负担，同时患者自身的心理状态也会因长期的病痛折磨而明显下降。
