偏头痛的发病受遗传、神经递质、血管、饮食、内分泌和代谢、其他等多因素影响，遗传约60%患者有家族史；神经递质中5-羟色胺等起关键作用；血管有舒缩功能异常相关机制；饮食中富含酪胺食物、酒精、咖啡因等可诱发；内分泌和代谢方面女性激素、代谢紊乱有影响；其他因素包括精神、环境、睡眠等；特殊人群如儿童、孕妇、老年人偏头痛各有相关影响因素，需综合多因素预防和处理。
神经递质因素
5-羟色胺（5-HT）：5-HT在偏头痛的发病机制中占据关键地位。当5-HT代谢或功能异常时，可能导致颅内血管收缩和舒张功能紊乱。例如，5-HT受体的异常可影响血管的张力，进而引发偏头痛发作。女性在月经周期等生理阶段，体内5-HT水平波动较大，这也是女性偏头痛发病率高于男性的因素之一。
去甲肾上腺素：去甲肾上腺素参与了神经系统对血管和疼痛信号的调节。当去甲肾上腺素能系统功能失调时，可能影响脑部的血液循环和疼痛传导，与偏头痛的发生发展相关。压力、紧张等因素可能影响去甲肾上腺素的分泌和作用，从而诱发偏头痛。
血管因素
颅内血管收缩与扩张：偏头痛发作时，通常先出现颅内动脉收缩，导致脑血流量减少，患者可能出现视觉先兆，如闪光、暗点等；随后颅内动脉扩张，血管周围组织释放炎症介质，刺激神经末梢，引发头痛。血管的这种舒缩功能异常与多种因素有关，包括神经递质的调节、遗传因素以及个体的生理状态等。例如，遗传因素导致的血管壁结构或功能异常，使得血管对各种刺激的反应性改变，更容易出现收缩和扩张的失衡。
饮食因素
富含酪胺的食物：奶酪、巧克力、腌制品等富含酪胺的食物，酪胺可促使去甲肾上腺素释放，收缩血管，可能诱发偏头痛。有研究表明，大量摄入这类食物的人群偏头痛发作的频率相对较高。
酒精：酒精可扩张血管，还可能影响神经递质的代谢，从而诱发偏头痛。不同个体对酒精的敏感性不同，部分人即使少量饮酒也可能引发偏头痛发作。
咖啡因：长期大量饮用含咖啡因的饮品，突然停止饮用可能导致血管扩张而引发偏头痛；而过量摄入咖啡因时，也可能通过影响神经递质等机制诱发偏头痛。
内分泌和代谢因素
女性激素：女性在月经前期、月经期和排卵期等不同阶段，体内雌激素和孕激素水平波动明显，这与偏头痛的发作密切相关。例如，月经前期雌激素水平下降，可能通过影响5-HT等神经递质以及血管舒缩功能，增加偏头痛的发病风险。
代谢紊乱：某些代谢性疾病，如胰岛素抵抗等，可能与偏头痛的发生有关。代谢紊乱可影响血管功能和神经递质的平衡，从而参与偏头痛的发病过程。例如，胰岛素抵抗可能导致血管内皮功能异常，影响血管的正常舒缩，进而诱发偏头痛。
其他因素
精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可诱发偏头痛。精神压力可通过神经内分泌途径影响体内的神经递质和血管调节机制，导致偏头痛发作。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，偏头痛的发生率明显高于工作压力较小的人群。
环境因素：强光、噪音、气味等环境刺激可能诱发偏头痛。这些环境因素可通过刺激神经系统，影响血管和神经递质，从而引发头痛。例如，在强光环境下，眼部受到刺激，可能通过神经传导引起颅内血管的反应，导致偏头痛发作。
睡眠因素：睡眠不足或睡眠质量差也是偏头痛的诱发因素之一。睡眠障碍可影响神经递质的平衡和血管的调节功能，进而增加偏头痛的发病风险。例如，长期熬夜的人群更容易出现偏头痛发作。
特殊人群方面，儿童偏头痛患者的发病可能与遗传因素、内分泌发育以及生活中的压力等有关，例如学习压力可能诱发儿童偏头痛。儿童偏头痛的诱发因素可能还包括睡眠不规律等。对于孕妇，体内激素的剧烈变化以及身体的生理改变等都可能影响偏头痛的发作，孕妇在孕期需要特别注意避免各种可能诱发偏头痛的因素，如保持良好的情绪、规律的作息和健康的饮食等，因为药物治疗在孕期需要谨慎考虑，非药物的生活方式调整更为重要。而老年人偏头痛的发生可能与血管退行性变、神经系统功能减退以及慢性疾病等有关，需要综合考虑其基础疾病和身体状况来预防和处理偏头痛。
