肠粘连会引发腹痛(多为隐痛、阵发性绞痛,部位不固定,进食后加重)、腹胀(因肠管蠕动受阻致气体食物残渣积聚,程度轻重不一,儿童易被忽视,老年更顽固)、恶心呕吐(肠梗阻时胃肠道逆蠕动所致,婴幼儿需防脱水等,老年需警惕严重情况)、排便排气改变(不完全性粘连少量排便排气但量减,完全性则停止,不同年龄人群影响不同)等症状。
一、腹痛
1.疼痛特点
多为腹部隐痛,疼痛程度不一。部分患者可能表现为阵发性绞痛,这是因为肠粘连导致肠管蠕动时,粘连部位对肠管产生牵拉或梗阻,引起肠道痉挛性收缩而出现绞痛。例如,在一些因腹腔手术史导致肠粘连的患者中,当肠道蠕动时,粘连的肠管相互摩擦或受到牵拉,就可能引发这种阵发性的隐痛或绞痛。
疼痛部位不固定,这是由于肠管在腹腔内的位置不是完全固定的,粘连发生在不同部位的肠管时,疼痛可出现在腹部的不同区域。比如粘连发生在小肠不同部位,疼痛可能出现在脐周、下腹部等不同位置。
2.与生活方式的关系
进食后可能会加重腹痛,因为进食后肠道需要蠕动来消化食物,而粘连的肠管在蠕动时受到影响,从而刺激神经引起疼痛加剧。一些有肠粘连病史且进食较多或进食不易消化食物的患者,腹痛往往会比平时明显。对于儿童来说,如果有肠粘连情况,不恰当的饮食(如进食过快、过多)会更易诱发腹痛,因为儿童肠道功能相对较弱,对肠管蠕动的调节能力不如成人。
二、腹胀
1.表现及原因
患者会感觉腹部胀满不适,这是由于肠粘连导致肠管蠕动受阻,肠道内的气体和食物残渣不能正常顺利通过,积聚在肠道内引起腹胀。例如,肠道部分梗阻时,气体和食物消化产生的气体不能排出,就会使腹部逐渐膨胀。
腹胀程度可轻可重,轻度腹胀可能仅感觉腹部有饱胀感,重度腹胀可能会看到腹部明显膨隆。在一些病情较重的肠粘连患者中,腹胀会比较显著,甚至影响呼吸和睡眠。
2.年龄差异影响
儿童肠粘连引起的腹胀可能更容易被忽视,因为儿童表达能力相对较弱。而且儿童肠道相对较细,肠粘连后更易出现梗阻情况,腹胀可能会进展较快。对于老年患者,本身胃肠蠕动功能就相对较弱,肠粘连导致的腹胀可能会更顽固,恢复相对较慢。
三、恶心、呕吐
1.发生机制
当肠粘连引起不完全性或完全性肠梗阻时,肠道内容物通过障碍,会导致胃肠道逆蠕动,从而引起恶心、呕吐症状。早期可能为反射性呕吐,吐出胃内容物,随着病情进展,可能会吐出黄绿色胆汁甚至粪样物,这是因为梗阻部位较高时呕吐物主要是胃及十二指肠内容物,梗阻部位较低时则会有更多肠内容物反流。
例如,粘连导致小肠部分梗阻,近端肠管内压力增高,刺激胃肠道神经,引发恶心、呕吐。
2.特殊人群情况
婴幼儿肠粘连出现恶心、呕吐时更需重视,因为婴幼儿体液调节能力差,呕吐易导致脱水、电解质紊乱等情况。婴幼儿不会准确表达不适,家长需密切观察其精神状态、尿量等情况。老年患者出现恶心、呕吐时,也需要警惕是否因肠粘连导致的严重情况,因为老年患者本身身体机能衰退,对呕吐引起的并发症耐受性差。
四、排便排气改变
1.排便异常
不完全性肠粘连时,患者可能仍有少量排便,但排便量会减少,粪便性状可能也会发生改变,比如变细等。完全性肠粘连时则会出现停止排便排气的情况。这是因为肠粘连导致肠腔狭窄或梗阻,粪便通过受阻。例如,粘连使肠道形成较严重的梗阻,粪便无法排出,就会出现停止排便排气的现象。
对于儿童,肠粘连引起的排便排气改变可能会影响其生长发育,因为正常的排便排气是肠道功能正常的体现,异常的排便排气会影响营养物质的吸收。老年患者出现排便排气改变时,可能是多种疾病的表现,需要综合评估,同时要注意其因排便异常可能导致的肛周皮肤问题等。
2.排气异常
不完全性肠粘连时,可能仍有少量排气,但排气量会减少。完全性肠粘连时则无排气。排气是肠道通畅的一个标志,肠粘连导致肠道不通畅时,排气就会出现异常变化。比如粘连使肠道梗阻,气体无法顺利排出,就会出现排气减少或停止的情况。不同年龄人群对此的反应不同,儿童可能会因为排气异常而表现出腹部不适等情况,老年患者则可能因为基础疾病较多,对排气异常带来的肠道功能紊乱更敏感。



