胃穿孔是严重外科急腹症，有多种典型表现，包括剧烈腹痛、腹部压痛反跳痛及腹肌紧张、恶心呕吐、休克表现、发热、肠鸣音减弱或消失、呼吸改变、口渴、血压波动、意识改变等，有胃溃疡等基础病史者出现相关表现时应警惕胃穿孔，需及时就医检查并积极治疗。
1.剧烈腹痛
表现：多为突然发生的上腹部剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，且迅速波及全腹。疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。
影响因素：年龄方面，不同年龄段对疼痛的感知和耐受可能不同，但胃穿孔引起的剧烈腹痛是较为共性的表现；性别差异一般不明显；生活方式上，若有暴饮暴食等不良生活方式，可能诱发胃穿孔导致腹痛；有胃溃疡等基础病史的人群，更易发生胃穿孔并出现剧烈腹痛。
2.腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张
表现：腹部会有明显的压痛，当医生按压腹部时患者感觉疼痛明显，同时伴有反跳痛，即按压后突然松手时疼痛加剧，还会出现腹肌紧张，腹部肌肉变得僵硬。
影响因素：年龄小的患者可能因表述不清而使诊断相对困难，但体征上仍会有压痛、反跳痛和腹肌紧张；女性在体征表现上与男性无本质差异；生活方式不良可能增加胃穿孔风险从而影响体征表现；有胃部基础病史者发生胃穿孔时体征更典型。
3.恶心、呕吐
表现：患者常出现恶心，随后可能伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物。
影响因素：年龄较小的儿童胃穿孔时，恶心、呕吐症状可能与其他小儿外科急腹症症状易混淆；女性在这一表现上无特殊差异；不良生活方式可能促使胃穿孔发生进而出现恶心、呕吐；有胃部基础病者发生胃穿孔时恶心、呕吐更易出现。
4.休克表现
表现：病情严重时可出现休克相关表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
影响因素：老年人身体机能相对较弱，发生胃穿孔出现休克的风险可能更高；女性在休克发生概率上无明显性别差异；生活方式不健康会增加胃穿孔进展至休克的可能性；有重要脏器基础病史者发生胃穿孔更易出现休克表现。
5.发热
表现：部分患者在胃穿孔后会出现发热症状，一般体温在38℃左右，若伴有感染等情况，体温可能更高。
影响因素：儿童体温调节中枢发育不完善，胃穿孔后发热表现可能不典型；女性发热表现与男性无本质不同；生活方式不良可能导致机体抵抗力下降，增加胃穿孔后发热的可能性；有基础感染性疾病等病史者胃穿孔后更易出现发热。
6.肠鸣音减弱或消失
表现：腹部听诊时可发现肠鸣音减弱甚至消失。
影响因素：年龄较大者胃肠功能相对较弱，胃穿孔后肠鸣音变化更易呈现减弱或消失；性别对肠鸣音变化无明显影响；不良生活方式可能影响胃肠功能，进而影响肠鸣音；有胃肠疾病基础病史者胃穿孔后肠鸣音改变更明显。
7.呼吸改变
表现：由于腹痛，患者可能出现呼吸浅快的情况。
影响因素：儿童呼吸系统发育尚不完善，胃穿孔后呼吸改变可能与成人有差异；女性呼吸改变无特殊性别差异；生活方式中过度劳累等可能影响身体对胃穿孔的应激反应进而影响呼吸；有肺部基础病史者胃穿孔后呼吸改变需更谨慎评估。
8.口渴
表现：患者会感觉口渴，想喝水。
影响因素：不同年龄人群对口渴的感知和表达有差异，儿童可能不会准确表达口渴；女性口渴表现无特殊；生活方式中水分摄入不足等可能与胃穿孔发生及口渴表现相关；有脱水倾向基础病史者胃穿孔后口渴更明显。
9.血压波动
表现：血压可能出现波动，初期可能因疼痛刺激等出现应激性血压升高，随着病情进展，若出现休克等情况则血压下降。
影响因素：老年人血管弹性差等因素，胃穿孔后血压波动可能更明显；女性血压波动无特殊性别差异；生活方式不良可能影响血管状态，进而影响血压波动；有高血压等基础病史者胃穿孔后血压波动更复杂。
10.意识改变
表现：严重胃穿孔导致休克等情况时，患者可能出现意识模糊甚至昏迷等意识改变。
影响因素：老年人脑功能相对衰退，胃穿孔后意识改变风险更高；儿童意识改变可能因不能准确表达病情而被忽视；女性意识改变无特殊性别差异；有脑部基础病史者胃穿孔后意识改变需特别关注。
当出现上述一些表现时，尤其是有胃溃疡等基础病史的人群，应高度警惕胃穿孔的可能，需及时就医进行相关检查，如腹部立位平片等以明确诊断，一旦确诊应积极采取相应治疗措施。
