脑出血临床表现多样，一般表现有头痛、意识障碍、血压升高；神经功能缺损症状包括运动、感觉、语言功能障碍及视野缺损；不同部位脑出血有特殊表现，基底节区出血具三偏征等，脑叶出血表现因脑叶而异，脑干出血凶险，小脑出血有眩晕等表现。
一、一般表现
头痛：是脑出血常见的症状之一，多为剧烈头痛，常位于出血侧的头部，这是因为脑出血导致颅内压升高，刺激脑膜或神经引起。例如，大量脑出血时，颅内压迅速增高，患者头痛会非常明显，可能伴有恶心、呕吐，这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。
意识障碍：不同程度的意识障碍较为常见，轻症患者可能仅有嗜睡，随着脑出血量的增加，可出现昏睡、昏迷等情况。年龄较大的患者可能对颅内压增高的耐受性较差，意识障碍出现得更早且更严重；而年轻患者如果脑出血量不是特别巨大，可能意识障碍相对较轻。例如，高血压性脑出血患者，若出血部位影响到脑干等重要结构，意识障碍往往较重。
血压升高：多数脑出血患者发病时血压会明显升高，这是机体对颅内压增高的一种代偿性反应。长期高血压病史的患者，脑血管自动调节功能受损，血压波动可能更大，控制血压对于脑出血的治疗和预后非常重要。比如，既往有10年以上高血压病史的患者，脑出血时血压往往显著升高，可达200/120mmHg以上。
二、神经功能缺损症状
运动功能障碍
偏瘫：是较为常见的运动障碍表现，出血侧肢体肌力减退，活动受限。这是因为脑出血破坏了锥体束等运动传导通路。例如，左侧脑出血可能导致右侧肢体偏瘫，患者右侧肢体无法正常抬起、运动，精细动作难以完成。不同年龄的患者，恢复能力有所不同，年轻患者相对恢复潜力较大，而老年患者由于机体功能衰退，恢复可能较慢。
肌张力改变：急性期可能出现肌张力降低，表现为肢体松软；随着病情进展，可能逐渐出现肌张力增高，出现痉挛等表现。有基础疾病如糖尿病、动脉硬化的患者，脑血管本身存在病变，脑出血后肌张力改变可能更为复杂，恢复也更困难。
感觉功能障碍：部分患者会出现偏身感觉减退，对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降。比如，患者可能感觉出血侧肢体麻木、刺痛等感觉异常。感觉功能障碍的程度与脑出血的部位和范围有关，若感觉传导通路受损严重，感觉障碍会比较明显。
语言功能障碍：如果脑出血发生在优势半球（通常为左侧大脑半球），患者可能出现语言障碍，包括运动性失语（能理解他人语言，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但内容无意义，不能理解他人语言）等。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，脑血管功能可能已受影响，脑出血后语言功能障碍可能更难恢复。有既往脑梗死病史的患者，再次脑出血后语言功能障碍的恢复可能比无病史患者更差。
视野缺损：若脑出血影响到视觉中枢或视辐射，患者可出现视野缺损，如偏盲等。不同年龄患者视野缺损的表现可能相似，但年龄较大者可能同时合并其他眼部病变，需要仔细鉴别。
三、不同部位脑出血的特殊表现
基底节区出血：是最常见的脑出血部位，典型表现为三偏征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。出血量较小的患者可能症状相对较轻，仅表现为轻度的肢体无力和感觉减退；出血量较大时，可迅速出现意识障碍，颅内压增高症状明显。高血压是基底节区出血的常见病因，中老年高血压患者是高发人群，这类人群血管弹性差，更容易在血压波动时发生脑出血。
脑叶出血：不同脑叶出血表现有所不同，额叶出血可能出现精神症状、偏瘫等；颞叶出血可出现癫痫发作、精神症状等；顶叶出血以感觉障碍为主；枕叶出血主要表现为视野缺损。脑叶出血的病因除高血压外，脑血管畸形等也是常见原因，年轻人脑叶出血需警惕脑血管畸形等先天性血管病变。
脑干出血：病情往往较为凶险，常见症状有交叉性瘫痪（出血侧面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪）、眼球运动障碍、瞳孔异常等，患者常迅速出现意识障碍，呼吸、循环功能紊乱，死亡率较高。脑干是生命中枢所在部位，任何微小的出血都可能影响重要功能，中老年高血压患者发生脑干出血的风险相对较高。
小脑出血：主要表现为眩晕、呕吐、共济失调等，出血量较大时可压迫脑干，导致呼吸、心跳骤停。小脑出血多见于高血压患者，起病较急，患者往往突然出现剧烈头痛、眩晕等症状，需要及时诊断和处理。
