晚期十二指肠癌有多种症状表现，消化系统有腹痛、消化不良、消化道出血等；全身有消瘦、乏力、发热等；转移相关有肝转移致肝区痛、肝大等，腹膜转移致腹水、腹胀等，淋巴结转移可触及肿大淋巴结，不同人群症状表现有差异。
一、消化系统症状
1.腹痛
晚期十二指肠癌患者常出现腹痛症状，多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度和性质因人而异。这是因为肿瘤生长侵犯周围组织、神经等，导致局部组织受到刺激或牵拉。例如，肿瘤侵犯十二指肠壁深层及周围神经时，会引起较为明显的疼痛，年龄较大的患者可能对疼痛的感知和描述与年轻患者有所不同，年龄较大者可能表述相对模糊，但疼痛持续存在且可能逐渐加重。
一些患者可能会伴有消化不良的表现，如食欲减退，这与肿瘤影响消化功能有关。生活方式方面，长期不良饮食习惯的患者可能在疾病晚期症状更为明显，因为其本身消化功能可能已受一定影响，再加上肿瘤的消耗，食欲减退情况会更严重。有长期吸烟、饮酒病史的患者，消化系统本就受到一定损害，在十二指肠癌晚期时，腹痛、食欲减退等症状可能会更突出。
2.消化道出血
表现为黑便或呕血，这是由于肿瘤侵犯胃肠道血管导致出血。当肿瘤侵蚀血管较小时，可能表现为潜血阳性，随着病情进展，血管被破坏严重时会出现明显的黑便，若出血量大且速度快，可能出现呕血。对于有基础疾病如高血压、冠心病的患者，在发生消化道出血时，可能会因为血压波动等情况而加重病情，需要特别关注。老年患者由于血管弹性差等原因，消化道出血时可能更容易出现休克等严重并发症，因为其机体代偿能力相对较弱。
二、全身症状
1.消瘦、乏力
晚期患者往往会出现明显的消瘦和乏力，这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质，而患者的消化吸收功能受到肿瘤的影响，摄入的营养不能满足机体需求。肿瘤生长过程中会释放一些细胞因子，影响机体的代谢和能量利用，导致患者体重进行性下降，体力明显减退。年轻患者如果本身营养状况较好，可能在疾病早期消瘦、乏力表现不明显，但随着病情进展，也会迅速出现。而老年患者由于基础代谢率较低，可能消瘦相对不那么迅速，但乏力感可能更为突出，生活自理能力明显下降。有长期营养不良病史的患者，在十二指肠癌晚期时，消瘦、乏力症状会更加严重，因为其机体营养储备不足，无法应对肿瘤的消耗。
2.发热
部分患者可能出现发热，原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或者合并感染。如果是肿瘤坏死物质吸收引起的发热，一般为低热；如果合并感染，则可能出现高热。对于免疫功能低下的患者，如老年患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易合并感染而出现发热，且感染控制相对困难。女性患者在生理期等特殊时期，免疫力可能会有一定波动，在十二指肠癌晚期合并感染发热时，需要综合考虑生理期因素对病情的影响，采取相应的抗感染等治疗措施。
三、转移相关症状
1.肝转移症状
如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，肝脏肿大等表现。肝区疼痛多为持续性胀痛，这是由于肿瘤侵犯肝组织及周围包膜等。随着肝转移灶的增大，肝脏体积增大，可能会压迫周围组织，导致患者出现腹胀等症状。对于有乙肝、丙肝等基础肝病的患者，发生十二指肠癌肝转移时，病情可能更为复杂，因为其肝脏本身已有一定病变基础，在治疗时需要综合考虑肝脏的基础情况。老年肝转移患者，肝脏的代偿功能相对较弱，对肿瘤的耐受能力较差，肝区疼痛等症状可能会对其生活质量产生严重影响。
2.腹膜转移症状
腹膜转移时，患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆，腹胀明显。腹水形成是因为肿瘤细胞种植在腹膜上，导致腹膜的渗出增加而吸收减少。患者可能会有腹部隐痛加重，伴有恶心、呕吐等症状。对于体型较胖的患者，腹水出现时腹部膨隆可能不太容易被早期发现，而体型消瘦的患者则更容易察觉腹部变化。女性患者如果同时合并妇科相关疾病，在出现腹膜转移腹水时，需要注意与妇科疾病引起的腹水相鉴别，避免误诊误治。
3.淋巴结转移症状
若出现区域淋巴结转移，可能在相应部位触及肿大的淋巴结。例如，十二指肠周围的淋巴结转移时，可能在腹部触及肿块样的淋巴结。对于儿童患者，十二指肠癌晚期发生淋巴结转移相对较少见，但一旦发生，由于其免疫系统和身体对肿瘤的反应与成人不同，需要特别谨慎处理，要充分考虑儿童的生长发育特点，选择合适的检查和治疗方法。
