舒张压升高（低血压高）会通过影响血管及血压波动等机制引发脑出血，不同人群如老年、年轻及有基础病史人群需注意监测血压、调整生活方式等预防，老年人群血管弹性差风险更高，年轻人群要改变不良生活方式，有基础病史人群需严格控制相关指标降低脑出血风险。
一、低血压高与脑出血的关联机制
1.对血管的影响
当存在“低血压高”即舒张压升高的情况时，舒张压升高会使血管外周阻力增大。对于不同年龄、性别的人群，尤其是有高血压病史的人群，持续升高的舒张压会对脑血管产生不良影响。例如，长期舒张压升高会导致脑血管的自动调节功能紊乱。在正常情况下，脑血管能够根据血压的变化进行适度的收缩和舒张来维持脑血流量的稳定，但当舒张压持续升高时，这种调节功能被打破。对于老年人群，血管弹性下降，舒张压升高更容易使脑血管处于高压力状态。研究表明，舒张压每升高10mmHg，脑出血的风险会相应增加一定比例。
舒张压升高还会损伤脑血管的内皮细胞。内皮细胞受损后，会影响血管的通透性和正常功能。一方面，内皮细胞受损会导致血管壁的完整性遭到破坏，使得血液中的一些成分更容易渗出到血管周围组织。另一方面，内皮细胞受损后会释放一系列炎症介质和细胞因子，进一步加重血管的炎症反应和损伤，促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化的脑血管更容易发生破裂出血，尤其是当血管内压力波动较大时，比如在血压突然升高的情况下，粥样硬化的血管壁更脆弱，就容易发生脑出血。
2.对血压波动的影响
舒张压升高的人群往往存在血压波动较大的情况。对于不同生活方式的人群，比如长期高盐饮食、缺乏运动的人群，血压波动会更为明显。血压的大幅波动会使脑血管反复受到压力的冲击。对于有基础病史的人群，如患有糖尿病的患者，本身血管已经存在一定程度的病变，血压波动会进一步加重脑血管的损伤。当血压突然升高时，脑血管承受的压力急剧增加，超过了血管的耐受限度，就可能导致脑血管破裂出血。而舒张压升高的情况会使得这种血压波动的幅度和频率增加，从而增加了脑出血的发生风险。
二、不同人群的相关情况及注意事项
1.老年人群
老年人群本身血管弹性减退，对于舒张压升高引起脑出血的风险更高。老年人群应更加密切监测血压，尤其是舒张压的变化。建议老年人群定期测量血压，至少每天早晚各测量一次，并做好记录。在生活方式方面，要注意低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下。同时，要适度进行运动，如散步、太极拳等，每周至少运动3-5次，每次30分钟左右。此外，老年人群要避免情绪激动，因为情绪激动会导致血压急剧升高，增加脑出血的风险。例如，老年高血压患者如果在情绪激动时，舒张压可能会进一步升高，从而使脑血管破裂出血的可能性大大增加。
2.年轻人群
年轻人群中如果出现舒张压升高的情况，也不能掉以轻心。虽然相对老年人群来说，血管弹性较好，但如果不及时干预，也会逐渐损伤血管。年轻人群往往生活方式多样，如有的年轻人群喜欢熬夜、长期大量饮酒等。对于有这些不良生活方式的年轻舒张压升高人群，首先要改变生活方式，尽量避免熬夜，保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。同时，要限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。年轻人群还应定期进行体检，监测血压变化，一旦发现舒张压升高，要及时采取措施进行干预，如通过生活方式调整来控制血压，如果生活方式调整后血压仍不能控制在正常范围，可能需要在医生的指导下考虑药物治疗，但要注意药物对年轻人群可能产生的影响，如某些降压药物可能对生育等方面有潜在影响，需要在医生的专业评估下进行选择。
3.有基础病史人群
对于患有糖尿病、高血脂等基础病史的人群，舒张压升高引起脑出血的风险更高。以糖尿病患者为例，糖尿病会导致血管病变，而舒张压升高会进一步加重这种血管病变。这类人群除了要严格控制血压外，还需要积极控制血糖和血脂。在血压控制方面，要更加严格，将舒张压控制在目标范围内。同时，要定期监测血糖和血脂水平，根据情况调整治疗方案。例如，糖尿病合并舒张压升高的患者，需要在医生的综合评估下制定个性化的治疗方案，包括生活方式干预和可能的药物治疗。并且要注意药物之间的相互作用，因为同时患有多种疾病，使用多种药物时需要考虑药物对血压、血糖、血脂等的综合影响，以避免不良反应的发生，从而降低脑出血的发生风险。
