月经推迟五天伴胸痛可能由多种因素引起，包括妊娠相关（需考虑怀孕及宫外孕可能，可通过检测hCG、超声等明确）、内分泌失调（长期精神压力大、生活不规律致激素波动，或多囊卵巢综合征等）、乳腺本身疾病（乳腺增生、乳腺纤维瘤等）、药物影响（如含孕激素避孕药等）及其他疾病（如甲状腺疾病等），需根据不同情况进一步检查诊断并针对性处理。
一、妊娠相关情况
1.怀孕可能性：月经推迟五天且有胸痛表现，首先要考虑怀孕的可能。女性怀孕后，体内激素水平发生变化，雌激素和孕激素水平升高，可能会导致乳腺组织增生，从而出现胸痛症状，同时月经停止来潮。可以通过使用验孕棒检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来初步判断，一般在月经推迟一周左右检测较为准确，也可以前往医院进行血hCG检测，其结果更为精准。对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，怀孕是需要重点考虑的因素。
2.宫外孕情况：如果是怀孕，还需要警惕宫外孕的可能。宫外孕时，胚胎着床在子宫以外的部位，也会引起激素变化，导致胸痛等表现，同时可能伴有阴道不规则流血、下腹部隐痛或酸胀感等。一般在怀孕6-8周左右通过超声检查来明确孕囊的位置，若超声在宫腔内未发现孕囊，而在宫外看到异常回声团，则要高度怀疑宫外孕，需进一步评估和处理。
二、内分泌失调因素
1.激素波动影响：长期的精神压力过大、生活不规律（如经常熬夜、过度节食等）都可能导致内分泌失调。女性的月经周期和乳腺组织都受到内分泌系统的调节，当内分泌失调时，体内的雌激素和孕激素平衡被打破，可能出现月经推迟且伴有胸痛的情况。例如，长期精神紧张会使下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，影响激素的正常分泌，进而影响月经和乳腺状态。对于这类人群，需要调整生活方式，保持规律的作息、合理的饮食和良好的心态，一般通过生活方式的调整，内分泌状况可能会逐渐恢复正常，月经和胸痛症状也可能得到改善。
2.多囊卵巢综合征：患有多囊卵巢综合征的女性也常出现月经推迟的情况，同时可能伴有胸痛。多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，主要特征是雄激素水平升高、排卵障碍和卵巢多囊样改变。除了月经紊乱、胸痛外，还可能有多毛、肥胖等表现。诊断需要结合临床表现、激素测定（如雄激素水平升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值异常等）以及超声检查（卵巢多囊样改变）等。对于育龄期女性患有多囊卵巢综合征的情况，需要根据具体的生育需求等进行个体化的治疗和管理。
三、乳腺本身疾病
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌紊乱密切相关。月经周期中，乳腺组织会随着激素水平的变化而发生周期性的增生和复旧。当内分泌失调时，这种周期性变化失衡，就会导致乳腺增生加重，出现胸痛症状，而且月经可能会推迟。乳腺增生引起的胸痛通常具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解，但也有部分患者疼痛没有明显的周期性。可以通过乳腺超声检查来辅助诊断乳腺增生，对于乳腺增生的患者，要注意保持心情舒畅，避免过度劳累，症状明显者可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物来缓解症状。
2.乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是乳腺常见的良性肿瘤，一般情况下月经推迟与乳腺纤维瘤本身关系不大，但乳腺纤维瘤可能会在激素变化时出现胀痛等感觉。乳腺纤维瘤通常表现为乳房内无痛性的肿块，但也有部分患者会伴有乳房的隐痛或胀痛。通过乳腺超声或钼靶检查可以明确诊断乳腺纤维瘤。如果乳腺纤维瘤引起明显的胸痛等不适，可能需要考虑手术切除等治疗方式，但对于较小且无症状的纤维瘤，可定期复查观察其变化。
四、其他因素
1.药物影响：某些药物也可能导致月经推迟和胸痛。例如，长期服用含有孕激素的避孕药，可能会影响月经周期，同时也可能引起乳腺的不适症状。还有一些抗抑郁药等，也可能对内分泌系统产生影响，从而导致月经紊乱和胸痛。如果正在服用可能影响内分泌的药物，需要咨询医生是否需要调整药物方案。
2.疾病影响：一些全身性疾病，如甲状腺疾病等，也可能影响内分泌功能，进而导致月经推迟和胸痛。甲状腺功能亢进或减退都会引起激素水平的变化，从而干扰月经周期和乳腺状态。可以通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标）来明确是否存在甲状腺疾病，若存在甲状腺疾病，需要针对甲状腺疾病进行相应的治疗，随着甲状腺疾病的控制，月经和胸痛症状可能会有所改善。
