肺纤维化的治疗包括药物治疗（抗纤维化药物、糖皮质激素及免疫抑制剂）、氧疗、肺康复治疗、肺移植，同时需关注特殊人群（儿童、老年、女性、有基础病史患者）治疗时的注意事项。
一、药物治疗
（一）抗纤维化药物
1.吡非尼酮：多项临床研究证实，吡非尼酮可抑制肺纤维化患者肺功能的下降，改善患者生活质量。其作用机制可能与抑制炎症、抗氧化等有关，适用于轻、中度特发性肺纤维化患者。
2.尼达尼布：也是用于治疗肺纤维化的有效药物，能够抑制血小板衍生生长因子受体、成纤维细胞生长因子受体和血管内皮生长因子受体等多种受体酪氨酸激酶，减少肺纤维化相关的细胞增殖、迁移和转化，可延缓特发性肺纤维化患者FVC（用力肺活量）的下降速度。
二、糖皮质激素及免疫抑制剂
（一）糖皮质激素
对于某些类型的肺纤维化，如特发性间质性肺炎中的非特异性间质性肺炎等，在疾病早期可考虑使用糖皮质激素。例如泼尼松等，通过抑制炎症反应发挥作用，但长期使用可能会有较多副作用，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等，需严格掌握适应证和监测相关指标。
（二）免疫抑制剂
如环磷酰胺等，可与糖皮质激素联合使用，用于一些难治性或病情较重的肺纤维化患者。但免疫抑制剂也有一定的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。
三、氧疗
对于存在低氧血症的肺纤维化患者，氧疗是重要的治疗措施。通过给予适当浓度的氧气吸入，可以改善患者的缺氧状态，提高生活质量。根据患者的血氧情况调整氧流量，一般使血氧饱和度维持在90%以上。对于慢性低氧血症的患者，长期家庭氧疗可能会延长生存期。
四、肺康复治疗
（一）运动训练
包括有氧运动和力量训练等。有氧运动如快走、慢跑、游泳等，可提高患者的心肺功能，增加运动耐力。力量训练如肌肉力量练习等，有助于维持肌肉功能，防止肌肉萎缩。运动训练需要根据患者的具体情况制定个性化方案，逐步增加运动强度和时间。
（二）呼吸训练
如缩唇呼吸、腹式呼吸等。缩唇呼吸可以增加气道外口段阻力，防止气道过早塌陷，减少呼气时的气道阻力；腹式呼吸可以增加膈肌的活动度，提高肺的通气量。呼吸训练可以帮助患者改善呼吸功能，缓解呼吸困难症状。
五、肺移植
对于终末期肺纤维化患者，肺移植是一种有效的治疗手段。但肺移植面临供体短缺、手术风险、术后排斥反应等问题。需要严格评估患者的病情、身体状况等，符合肺移植适应证的患者可考虑进行肺移植手术，术后需要长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。
特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童肺纤维化较为罕见，治疗需格外谨慎。一般优先考虑非药物干预措施，如在病情允许的情况下进行适度的肺康复训练，但要根据儿童的年龄和身体发育情况调整训练强度。药物治疗方面，要避免使用可能对儿童生长发育有明显不良影响的药物，若必须使用，需严格权衡利弊，并密切监测儿童的生长、发育、肝肾功能等指标。
（二）老年患者
老年肺纤维化患者常合并多种基础疾病，在治疗时要充分考虑其肝肾功能减退等情况。药物治疗时需注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响，选择相对安全、对肝肾功能影响较小的药物。氧疗时要注意调节合适的氧浓度，避免高浓度吸氧导致氧中毒等不良反应。肺康复治疗要根据老年患者的体能状况循序渐进，运动强度不宜过大，呼吸训练要简单易行且反复强化训练。对于考虑进行肺移植的老年患者，要全面评估其全身状况和基础疾病控制情况，因为老年患者术后恢复相对较慢，发生并发症的风险可能更高。
（三）女性患者
女性肺纤维化患者在治疗中，使用糖皮质激素等药物时需关注药物对月经周期、骨代谢等的影响。例如长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松，而女性本身绝经后骨量流失风险增加，所以在治疗过程中要注意补充钙剂和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。在肺康复治疗中，要考虑女性患者的体能特点和心理状态，给予个性化的运动和呼吸训练方案，同时关注其心理情绪变化，必要时进行心理干预。
（四）有基础病史患者
对于有心血管疾病病史的肺纤维化患者，在进行氧疗或肺康复运动训练时要密切监测心血管功能，避免因氧疗不当或运动强度过大引发心血管事件。有消化系统疾病病史的患者，使用某些药物时要注意对胃肠道的影响，如非甾体类抗炎药物可能会加重胃肠道溃疡等，需选择对胃肠道刺激较小的药物或同时采取保护胃肠道的措施。
