白带异常分为生理性和病理性，生理性如排卵期、月经前后的正常变化；病理性包括阴道炎（细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎（急慢性）、盆腔炎相关疾病、子宫肌瘤、宫颈癌等导致的白带异常；其他因素有不良生活方式（卫生习惯不佳、过度清洗阴道）、药物影响（长期服抗生素致菌群失调）、全身性疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）可引起白带异常。
一、生理性白带异常
（一）排卵期白带
女性在排卵期时，体内雌激素水平升高，会使宫颈黏液分泌量增加，白带会变得透明、拉丝状，量比平时稍多，这是正常的生理现象，一般无其他不适症状，持续时间通常为2-3天。
（二）月经前后
月经来潮前后，盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带会略有增多，这也是正常的生理情况，随着月经周期的推进会逐渐恢复正常。
二、病理性白带异常
（一）阴道炎相关
细菌性阴道炎：
主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，常见症状为白带增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重。研究表明，阴道分泌物中线索细胞阳性是其重要特征之一，好发于育龄女性，与性生活频繁、阴道卫生不良等因素有关。
滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫感染所致，白带增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生长繁殖，性传播是其主要传播途径，各年龄段女性均可发病，但以生育期女性多见。
外阴阴道假丝酵母菌病：
由假丝酵母菌感染引起，白带增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，还可伴有外阴灼热痛、性交痛等。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素者、妊娠女性等为易感人群，因为这些情况会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌生长繁殖。
（二）宫颈炎相关
急性宫颈炎主要表现为白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状。慢性宫颈炎可表现为白带增多，呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，有的可有息肉形成，出现接触性出血等。病原体感染是主要原因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染宫颈，不洁性生活、流产、分娩等造成宫颈损伤后容易诱发感染。
（三）盆腔炎相关
盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，白带增多，可为脓性，伴有下腹部疼痛、发热等症状，病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等。主要是由于经期卫生不良、不洁性生活、宫腔内手术操作后感染等引起，多见于性活跃的生育期女性，若未能及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。
（四）其他妇科疾病相关
子宫肌瘤：
黏膜下子宫肌瘤可导致白带增多，有时可出现大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴有臭味。子宫肌瘤的发生可能与女性体内雌激素水平过高有关，多见于30-50岁女性，其症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关。
宫颈癌：
早期可能无症状，随着病情进展，可出现白带增多，呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期因癌组织破溃、坏死，继发感染，会有大量脓性或米汤样恶臭白带。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，性生活过早、多个性伴侣、多孕多产等为高危因素，好发于40-60岁女性。
三、其他因素导致的白带异常
（一）不良生活方式
卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，不勤换内裤，会使细菌滋生，容易引起白带异常。例如，长时间不清洗外阴，阴道分泌物积聚，为细菌繁殖创造了条件。
过度清洗阴道：频繁使用阴道洗剂冲洗阴道，会破坏阴道内正常的酸碱平衡和菌群环境，导致阴道自净能力下降，容易引发白带异常。正常阴道pH值在3.8-4.4之间，过度冲洗会打破这个平衡。
（二）药物影响
长期服用抗生素等药物，可能会导致阴道内菌群失调，从而引起白带异常。例如，广谱抗生素的长期使用，会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，使其他病菌大量繁殖，引发白带性状改变。
（三）全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病，出现白带异常等症状。研究显示，糖尿病患者患外阴阴道假丝酵母菌病的概率明显高于非糖尿病患者。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进等甲状腺疾病可能会影响内分泌系统，进而影响白带的状态。甲状腺激素分泌异常会干扰生殖内分泌轴的功能，导致白带出现异常改变。
