中风包括缺血性的脑梗死和出血性卒中，脑梗死是缺血性卒中的一种，二者发病机制分别与脑血管阻塞（脑梗死）和脑血管破裂或阻塞致脑组织损伤（中风涵盖的两种情况）有关，临床表现各有特点，影像学检查有差异，治疗原则不同，不同特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史人群在中风和脑梗死的发病、治疗等方面有各自特点需特殊考量。
一、定义
中风：又称脑卒中、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
脑梗死：属于缺血性卒中的一种，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
二、发病机制
脑梗死：主要是各种原因导致脑血管阻塞，常见的原因有动脉粥样硬化引起血管狭窄、闭塞，进而导致局部脑组织缺血坏死。例如，供应脑部某一区域的动脉被血栓等堵塞，该区域的脑组织因得不到血液供应而发生脑梗死。
中风：除了缺血性卒中（如脑梗死）外，还包括出血性卒中，如脑出血，是由于脑部血管破裂，血液溢出到脑组织中，压迫周围脑组织，导致相应的神经功能缺损。
三、临床表现
脑梗死：症状取决于梗死的部位和范围。一般来说，可能出现偏瘫（一侧肢体无力）、偏身感觉障碍（一侧身体感觉减退等）、言语不利、口角歪斜等。如果是大面积脑梗死，可能会出现意识障碍、头痛、呕吐等颅高压表现。例如，供应运动区的血管发生梗死，患者会出现对侧肢体运动障碍。
中风：缺血性卒中的临床表现与脑梗死类似；出血性卒中除了有神经功能缺损症状外，发病往往较急，常在活动中起病，头痛、呕吐等颅高压症状相对更为明显，部分患者可能有血压明显升高。例如，高血压患者血压突然升高时，可能诱发脑出血，出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫等症状。
四、影像学检查
脑梗死：头部CT在发病24-48小时内可能显示低密度梗死灶；头部磁共振成像（MRI）对脑梗死的检出敏感性和特异性均较高，发病后即可发现梗死灶，能更清晰地显示早期缺血改变等。
中风：对于出血性卒中，头部CT可迅速发现高密度出血灶；对于缺血性卒中，CT和MRI表现如上述脑梗死的影像学表现。
五、治疗原则
脑梗死：强调早期溶栓、取栓等再灌注治疗（如果符合适应证），可使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、改善脑循环药物等。例如，在发病4.5小时内符合溶栓指征的患者可考虑溶栓治疗。
中风：出血性卒中根据出血量等情况选择保守治疗或手术治疗，保守治疗主要是控制血压、降低颅内压等；缺血性卒中治疗如上述脑梗死的治疗原则，但需注意与出血性卒中治疗的区别，避免使用加重出血的药物等。
特殊人群情况
老年人群：老年中风和脑梗死患者往往基础疾病较多，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中需更加谨慎地调整药物，密切监测各项指标。例如，老年脑梗死患者使用抗血小板药物时，要注意出血风险，因为老年人血管弹性差，凝血功能可能也有一定变化。对于老年中风患者，无论是缺血性还是出血性，都需要更细致地观察病情变化，因为老年人病情变化可能较为隐匿。
儿童人群：儿童中风和脑梗死相对罕见，但也有发生，多与先天性血管畸形、感染、血液系统疾病等有关。儿童脑梗死的治疗需要更加注重对生长发育的影响，在选择治疗方案时要权衡利弊，例如溶栓等治疗在儿童中的应用需要严格掌握适应证，因为儿童的血管等生理结构与成人不同，药物代谢等也有差异。对于儿童中风患者，需要全面评估病因，针对原发病进行治疗，同时密切关注神经功能的恢复情况以及儿童的生长发育指标。
女性人群：女性中风和脑梗死的发病可能与一些特殊因素有关，如妊娠期高血压、避孕药的使用等。在围产期的女性，如果发生中风或脑梗死，处理起来需要考虑对胎儿的影响等。女性在绝经后由于激素水平变化等因素，动脉粥样硬化的发生可能有一定变化，这也会影响脑梗死的发病风险等。在治疗女性中风和脑梗死患者时，要充分考虑这些特殊因素，选择合适的治疗方案。
有基础病史人群：对于本身有高血压病史的患者，无论是发生脑梗死还是中风，都需要严格控制血压，将血压控制在合适范围，因为高血压是导致脑血管疾病的重要危险因素。有糖尿病病史的患者发生脑梗死的风险较高，需要控制血糖，同时在治疗过程中注意药物之间的相互作用等。有心脏病史，如房颤的患者，发生脑梗死的风险增加，在治疗中风或脑梗死时需要考虑抗凝等治疗的应用及风险。
