脑动脉粥样硬化是脑动脉管壁因脂质等沉积致增厚、变硬、弹性丧失、管腔狭窄的病变，发病机制涉及脂质浸润和炎症反应，有年龄、性别、生活方式、基础疾病等危险因素，会致脑供血不足、增加脑梗死风险，可通过生活方式调整、控制基础疾病、定期体检预防干预，老年人、绝经后女性及基础疾病患者需尤其关注。
一、发病机制
1.脂质浸润学说：血液中的脂质，如胆固醇等，沉积在动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块。这一过程与血脂异常密切相关，当血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高时，更容易导致脂质在动脉壁沉积。例如，有研究表明，长期LDL-C水平高于正常范围，会增加脑动脉粥样硬化发生的风险。
2.炎症反应学说：动脉壁的炎症反应在脑动脉粥样硬化的发生发展中起到重要作用。炎症细胞浸润动脉壁，释放炎症因子，促进脂质沉积、斑块形成以及斑块的不稳定。比如，C反应蛋白等炎症标志物水平升高与脑动脉粥样硬化的进展相关。
二、危险因素
1.年龄与性别：随着年龄增长，脑动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。在性别方面，男性在绝经前发病率相对低于女性，绝经后女性发病率明显升高，可能与雌激素水平变化有关。
2.生活方式
饮食：长期高盐、高脂、高糖饮食是重要危险因素。高脂饮食会使血脂升高，如过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸，易导致血脂异常，促进动脉粥样硬化形成。例如，经常食用油炸食品、动物内脏等，会增加血液中脂质含量。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，引起血管收缩、血小板聚集，加速动脉粥样硬化进程。有研究显示，吸烟者患脑动脉粥样硬化的风险比非吸烟者显著升高。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高等，从而增加脑动脉粥样硬化的发生风险。例如，缺乏运动的人往往更容易出现肥胖，而肥胖是脑动脉粥样硬化的独立危险因素。
3.基础疾病
高血压：高血压患者的血流对血管壁的压力增大，容易损伤血管内皮细胞，使脂质更容易沉积，促进动脉粥样硬化形成。长期高血压未得到良好控制的患者，脑动脉粥样硬化的发生几率明显高于血压正常者。
糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会导致血管内皮功能受损，同时血脂也容易出现异常，使得动脉粥样硬化的发生风险大大增加。糖尿病患者发生脑动脉粥样硬化的时间可能更早，病情进展也可能更快。
三、对健康的影响
1.脑供血不足：由于脑动脉管腔狭窄，脑的血液供应减少，患者可能出现头晕、头痛、记忆力减退等症状。长期慢性脑供血不足还可能影响认知功能，导致认知能力下降。
2.脑梗死风险增加：动脉粥样硬化形成的斑块如果破裂，会导致血小板聚集形成血栓，堵塞血管，引起脑梗死。脑梗死会导致相应脑组织缺血坏死，出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等一系列严重的神经系统症状，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
四、预防与早期干预
1.生活方式调整
合理饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，每天保证摄入足够的蔬菜（500克左右）和水果（200-300克），选择瘦肉、鱼类等优质蛋白质来源。
适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。也可以结合力量训练，每周进行2-3次，每次20-30分钟。
戒烟限酒：坚决戒烟，限制饮酒量，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.控制基础疾病
高血压管理：定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，将血压控制在正常范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在<130/80mmHg）。
糖尿病管理：通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段，将血糖控制在合理范围，包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标达标。
3.定期体检：定期进行血脂、血压、血糖等相关指标的检测，以及颈部血管超声等检查，以便早期发现脑动脉粥样硬化的迹象，及时采取干预措施。例如，每年至少进行一次全面的健康体检，包括血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇）、颈动脉超声等检查。
特殊人群方面，老年人由于身体机能衰退，更容易发生脑动脉粥样硬化，应更加注重定期体检和生活方式的调整；女性绝经后要特别关注血脂等指标的变化，加强预防措施；患有高血压、糖尿病等基础疾病的特殊人群，需要更加严格地控制基础疾病，遵循医生的治疗方案，密切监测病情变化，以降低脑动脉粥样硬化的发生风险。
