脑外伤致脑出血的急救先确保安全、观察生命体征，医疗场所初期评估检查后依出血量和病情治疗，小量脑出血可保守治疗，大量脑出血多需手术，病情稳定后早期介入康复，预后与多种因素有关，患者及家属要遵医嘱、健康生活、控基础病、调心理。
一、急救处理
1.现场初步处理：
当发生脑外伤引起脑出血时，首先要确保患者处于安全环境，避免二次损伤。若患者昏迷，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。同时，尽快拨打急救电话，在专业医护人员到来前，密切观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征。
对于有明显出血部位外露等情况，可进行简单的压迫止血，但要注意力度适中。
2.医疗场所的初期评估与处理：
到达医院后，医生会立即进行头颅CT等检查，以明确脑出血的部位、出血量等情况。如果患者出现严重颅内压增高、意识障碍进行性加重等情况，可能需要立即进行降颅压治疗，常用药物有甘露醇等，但具体药物使用需根据患者实际情况由医生判断。同时，会对患者的生命体征进行监测和维持，如维持呼吸、循环稳定等。
二、根据出血量和病情严重程度的治疗方案
1.小量脑出血：
若脑出血量较少，患者生命体征平稳，意识清楚，没有明显的神经功能缺损症状，可采取保守治疗。需要患者绝对卧床休息，一般要求卧床2-4周左右，避免情绪激动、用力排便等可导致血压升高的因素。同时，密切监测患者的神经系统症状变化，定期复查头颅CT，观察脑出血的吸收情况。医生可能会根据情况使用一些神经营养药物，如甲钴胺等，促进神经功能恢复。
对于有高血压的患者，需要积极控制血压，将血压控制在合适范围，一般目标血压为收缩压140-160mmHg左右，但具体需根据患者基础血压等情况调整。
2.大量脑出血：
当脑出血量较大，如幕上出血量大于30ml，幕下出血量大于10ml时，往往需要手术治疗。常见的手术方式有去骨瓣减压术、颅内血肿清除术等。手术的目的是清除颅内血肿，降低颅内压，挽救患者生命。
手术后患者需要进入重症监护病房进行密切监护，监测生命体征、颅内压等情况。同时，要预防并发症，如肺部感染、尿路感染、压疮等。对于肺部感染，要定期翻身拍背、吸痰等；对于尿路感染，要保持尿管清洁；对于压疮，要定期更换体位，保持皮肤清洁干燥。
三、康复治疗
1.早期康复介入：
在患者病情稳定后，就应开始早期康复治疗。如果患者存在肢体运动障碍，可进行良肢位摆放，防止关节挛缩和变形。对于有吞咽障碍的患者，要进行吞咽功能评估，早期进行吞咽训练，如吞咽口水训练等，必要时可通过鼻饲等方式保证营养摄入，避免误吸。
不同年龄的患者康复治疗有所不同，儿童患者由于其生长发育的特点，康复治疗要更加注重顺应其生长发育规律，采用适合儿童的康复方法，如游戏化的运动训练等；老年患者康复时要注意其身体机能衰退的情况，康复训练强度要循序渐进，避免过度劳累。有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，在康复过程中要继续控制基础疾病，在康复训练的同时，要保证血压、血糖等指标稳定，因为基础疾病控制不佳可能会影响康复效果，甚至导致脑出血复发等情况。
2.后期康复训练：
随着患者病情的进一步恢复，可进行肢体的主动和被动运动训练，逐渐增加运动的强度和难度。对于存在语言障碍的患者，要进行语言康复训练，包括发音训练、语言理解训练等。在康复训练过程中，要鼓励患者积极参与，家人要给予充分的支持和陪伴，帮助患者树立康复的信心。
四、预后因素及注意事项
1.预后因素：
脑出血的预后与多种因素有关，如脑出血的部位、出血量、患者的年龄、基础健康状况等。一般来说，出血量较小、出血部位相对非功能区、患者年龄较轻、基础健康状况良好的患者预后相对较好；而出血量较大、出血部位关键、患者年龄较大、有严重基础疾病的患者预后较差，可能会遗留不同程度的神经功能缺损，如肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等。
例如，脑出血发生在脑干等重要部位，即使出血量不大，也可能会导致严重的后果，因为脑干是生命中枢所在部位。
2.注意事项：
患者及家属要严格遵循医生的治疗建议，按时复诊，密切观察患者的病情变化。在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，戒烟限酒，合理饮食，避免高盐、高脂、高糖饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便。
对于有高血压的患者，要规律服用降压药物，定期监测血压，将血压控制在目标范围内。同时，要注意心理调节，避免患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，因为不良情绪可能会影响患者的康复和病情的稳定。
