下半夜失眠的原因包括生理因素、心理因素、环境因素和疾病因素。生理因素有生物钟紊乱、激素变化；心理因素有焦虑抑郁情绪、心理压力与情绪波动；环境因素有睡眠环境不适；疾病因素有神经系统疾病、呼吸系统疾病、其他系统疾病等。
一、生理因素相关原因
（一）生物钟紊乱
人体存在生物钟调控睡眠-觉醒周期，若长期熬夜、倒班工作等打乱生物钟，下半夜就易出现失眠。例如，长期上夜班的人群，其原本的生物钟被破坏，到了下半夜本该是睡眠的时间，却因生物钟紊乱难以进入深度睡眠状态。研究表明，生物钟相关基因的异常表达会影响睡眠-觉醒节律，进而导致下半夜失眠。
（二）激素变化
1.褪黑素分泌：褪黑素是调节睡眠的重要激素，其分泌具有昼夜节律性，通常在夜间分泌增加以促进睡眠。老年人随着年龄增长，褪黑素分泌量减少且节律改变，可能导致下半夜失眠。女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平波动，也会影响褪黑素分泌，从而引发下半夜失眠。例如，孕期女性体内激素变化较大，可能出现下半夜失眠的情况。
2.皮质醇分泌：皮质醇是应激激素，分泌呈现昼夜节律，清晨分泌达高峰，夜间分泌减少。若存在应激状态、库欣综合征等情况，皮质醇分泌节律紊乱，可能导致下半夜失眠。比如长期处于高压力应激状态的人群，皮质醇分泌异常，影响睡眠。
二、心理因素相关原因
（一）焦虑抑郁情绪
1.焦虑：长期处于焦虑状态的人，大脑神经持续处于兴奋状态，即使到了下半夜，思维仍难以平静，容易出现失眠。例如，面临重大考试、工作压力大且担心无法完成任务的人群，易在夜间尤其是下半夜出现焦虑性失眠。研究发现，焦虑症患者中约有70%-80%存在睡眠障碍，其中下半夜失眠较为常见。
2.抑郁：抑郁症患者常伴有睡眠障碍，下半夜失眠是常见表现之一。抑郁情绪会导致大脑神经递质失衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等分泌异常，影响睡眠结构，使患者在夜间易早醒，而下半夜醒来后难以再次入睡。
（二）心理压力与情绪波动
生活中突发的重大事件，如亲人离世、失业等，会给人带来巨大心理压力，导致下半夜失眠。情绪波动较大的人，如经常处于愤怒、悲伤等不良情绪中的个体，其情绪状态在夜间尤其是下半夜仍可能持续影响睡眠，引发失眠。
三、环境因素相关原因
（一）睡眠环境不适
1.噪音干扰：周围环境噪音过大，如交通噪音、建筑工地噪音等，会干扰睡眠，导致下半夜失眠。研究显示，长期暴露在60分贝以上的噪音环境中，睡眠质量会明显下降，出现下半夜易醒、难以入睡等情况。
2.光线影响：卧室光线过强，如夜间开灯睡觉、窗外强光照射等，会抑制褪黑素分泌，影响睡眠节律，导致下半夜失眠。尤其是对于对光线敏感的人群，光线因素对下半夜睡眠的影响更为明显。
3.温度湿度不适：睡眠环境温度过高或过低、湿度不合适，都会影响睡眠舒适度，导致下半夜失眠。一般来说，睡眠环境温度保持在18-25℃、湿度保持在40%-60%较为适宜，偏离这个范围易引起睡眠问题。
四、疾病因素相关原因
（一）神经系统疾病
1.帕金森病：帕金森病患者除了有运动障碍外，常伴有睡眠障碍，下半夜失眠是常见症状之一。其发病机制可能与多巴胺能神经元变性导致的神经递质失衡以及疾病本身引起的身体不适有关。
2.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等脑血管疾病患者，病变影响了大脑的神经功能和睡眠调节中枢，容易出现睡眠障碍，包括下半夜失眠。例如，脑梗死影响了脑干网状结构等与睡眠相关的脑区，导致睡眠-觉醒节律紊乱。
（二）呼吸系统疾病
1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者在睡眠中会出现呼吸暂停和低通气现象，导致夜间反复缺氧，从而影响睡眠结构，引起下半夜失眠。研究表明，约80%的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在睡眠障碍，下半夜失眠较为突出。
2.慢性支气管炎：慢性支气管炎患者由于气道狭窄、痰液增多等原因，夜间呼吸不畅，会影响睡眠质量，导致下半夜失眠。尤其在病情加重时，呼吸困难症状更明显，严重影响下半夜睡眠。
（三）其他系统疾病
1.心脏病：冠心病、心力衰竭等心脏病患者，夜间心脏功能可能受到影响，出现心悸、胸闷等不适症状，从而导致下半夜失眠。例如，心力衰竭患者夜间回心血量增加，心脏负担加重，易出现呼吸困难等症状，影响睡眠。
2.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，患者甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，神经兴奋性增高，容易出现失眠，包括下半夜失眠。糖尿病患者若血糖控制不佳，出现夜间低血糖或高血糖情况，也会影响睡眠，导致下半夜失眠。
