有人脑出血昏迷不醒需立即送医，到达医院后经临床评估与检查诊断，急性期要控制脑水肿、降颅压及调控血压，根据情况手术，康复期早期介入康复并营养支持，还要预防处理肺部感染、深静脉血栓等并发症，不同年龄患者在各阶段处理有差异。
一、立即就医评估与诊断
1.紧急送医：当发现有人脑出血昏迷不醒时，应立即拨打急救电话，将患者尽快送往具备救治能力的医疗机构。在搬运过程中要尽量保持患者头部平稳，减少晃动，因为脑出血患者头部晃动可能会加重出血情况。对于不同年龄的患者，老年患者可能本身存在基础疾病如高血压、动脉硬化等，更需快速送医；儿童患者若出现脑出血昏迷，多有外伤等特殊原因，同样要争分夺秒送医。
2.临床评估与检查：到达医院后，医生会进行详细的临床评估，包括询问病史（了解患者既往是否有高血压、脑血管畸形等病史）、进行神经系统查体等。同时会安排相关检查，如头颅CT，这是诊断脑出血的重要检查手段，能快速明确脑出血的部位、出血量等情况。对于有特殊病史的患者，如妊娠女性发生脑出血昏迷，还需考虑妊娠相关因素对诊断和治疗的影响，要综合多方面信息准确诊断。
二、急性期治疗
1.控制脑水肿与降低颅内压：脑出血后往往会伴随脑水肿，导致颅内压升高，这是危及生命的重要因素。医生会根据患者的具体情况使用脱水降颅压药物等进行治疗。例如通过静脉输注甘露醇等药物来减轻脑水肿，降低颅内压。对于不同年龄的患者，儿童由于其生理特点，在使用脱水药物时需要密切监测电解质等指标，因为儿童的肾功能等还未完全发育成熟，要避免因脱水药物使用不当导致电解质紊乱等并发症；老年患者则要考虑其心肾功能情况，防止因过度脱水引起心肾功能不全。
2.调控血压：脑出血患者的血压调控需要谨慎。一般来说，当收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg时，需要积极降压治疗；而当收缩压在180-200mmHg或舒张压在100-110mmHg之间时，可先观察，再决定是否进行降压治疗。不同年龄、不同基础病史的患者血压调控目标略有不同，例如年轻患者原本血压正常，发生脑出血后血压调控要更精准；有糖尿病等基础病史的患者，血压调控既要考虑脑出血的情况，又要兼顾糖尿病对血管等的影响。
三、手术治疗
1.手术适应证评估：如果患者的脑出血量较大，如幕上脑出血量大于30ml、幕下脑出血量大于10ml等情况，往往需要考虑手术治疗。此外，对于有明显颅内压增高迹象，经保守治疗无效的患者也可能需要手术。不同年龄患者的手术适应证把握略有差异，儿童患者脑出血的原因多为外伤等，手术决策要充分考虑儿童的生长发育等因素；老年患者若身体状况较差，手术风险较高，需要综合评估手术收益与风险。
2.手术方式选择：常见的手术方式有去骨瓣减压术、颅内血肿清除术等。医生会根据患者的脑出血部位、出血量等情况选择合适的手术方式。例如对于基底节区大量脑出血的患者，可能会选择颅内血肿清除术；对于脑出血导致严重颅内压增高，有脑疝风险的患者，可能会选择去骨瓣减压术。
四、康复期管理
1.早期康复介入：在患者生命体征稳定后，就应尽早开始康复介入。康复治疗包括肢体的被动运动、针灸等物理治疗方法。对于不同年龄的患者，康复的侧重点和方式有所不同。儿童患者康复要注重促进其神经功能的恢复和肢体的正常发育，要采用适合儿童的康复手段，如游戏化的康复训练等；老年患者康复则要考虑其肌肉萎缩、关节僵硬等情况，康复训练要循序渐进，以提高患者的生活自理能力为主。
2.营养支持：保证患者的营养摄入对于脑出血昏迷患者的恢复至关重要。要根据患者的具体情况制定营养方案，对于不能经口进食的患者可能需要鼻饲等肠内营养方式。不同年龄患者的营养需求不同，儿童患者需要保证充足的蛋白质、维生素等摄入以满足生长发育需求；老年患者要注意控制脂肪、盐分的摄入，预防心脑血管疾病的再次发生。
五、并发症预防与处理
1.肺部感染预防与处理：脑出血昏迷患者由于长期卧床，容易发生肺部感染。要定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于有吞咽困难的患者，要注意防止误吸。不同年龄患者肺部感染的预防和处理有差异，儿童患者要注意保持呼吸道通畅的方式与成人不同，要更加轻柔；老年患者要注意加强营养，提高机体免疫力来预防肺部感染。
2.深静脉血栓预防与处理：长期卧床还容易导致深静脉血栓形成。可以通过早期进行肢体的被动活动、穿戴梯度压力袜等方式预防深静脉血栓。对于有深静脉血栓风险的患者，要密切观察肢体情况，如发现肢体肿胀等异常要及时处理。不同年龄患者深静脉血栓的预防措施要根据其身体状况调整，儿童患者活动较少时要更注意肢体的被动活动频率和方式。
