肺心病有呼吸系统、循环系统及其他系统症状。呼吸系统有长期反复咳嗽、咳痰，早期活动后呼吸困难、随病情进展静息也呼吸困难；循环系统有心悸、口唇等部位发绀；其他系统有乏力、腹胀食欲不振等胃肠道症状，严重缺氧和二氧化碳潴留时可致神经精神症状如头痛、谵妄等。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
慢性支气管炎是肺心病最常见的病因，患者多有长期吸烟等不良生活方式，长期慢性炎症刺激支气管黏膜，导致咳嗽。一般为长期反复咳嗽，病情进展后，咳嗽可持续存在，冬季等气温变化较大或空气污染严重时咳嗽往往加重。例如，长期吸烟的慢性支气管炎患者，由于烟草中的有害物质持续损伤气道黏膜，使气道反应性增高，更容易出现频繁咳嗽。
对于儿童肺心病患者，多有反复呼吸道感染病史，感染会引发气道炎症，从而导致咳嗽。儿童自身免疫系统发育尚不完善，呼吸道更容易受到病原体侵袭，反复感染后易引发肺心病相关的呼吸系统症状。
2.咳痰
患者咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，急性发作期由于合并感染，痰液可变为黏液脓性或黄色脓痰。这是因为气道黏膜在炎症状态下，分泌功能亢进，产生过多痰液。如慢性肺心病患者在急性呼吸道感染时，气道内炎症细胞浸润，黏液分泌增加，导致痰液增多且性质改变。
儿童肺心病患者咳痰时，由于咳嗽反射相对较弱，痰液排出相对困难。儿童的气道较窄，炎症导致的痰液增多可能会引起气道梗阻风险增加，需要特别关注痰液的排出情况。
3.呼吸困难
早期在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，静息时也可出现呼吸困难。肺心病患者由于肺部通气和换气功能障碍，机体缺氧，导致呼吸功能下降。例如，肺心病患者在爬楼梯、快走等轻度活动时，就会感觉气不够用，需要休息。
老年肺心病患者本身肺功能储备较差，且可能合并其他基础疾病，如冠心病等，呼吸困难症状往往更为明显。老年人身体机能衰退，呼吸肌力量减弱，在相同病情下，呼吸困难表现更突出。儿童肺心病患者呼吸困难时，可能会出现呼吸频率增快、鼻翼扇动等表现，因为儿童呼吸代偿能力相对较弱，缺氧时更易通过加快呼吸频率来代偿。
二、循环系统症状
1.心悸
由于缺氧和二氧化碳潴留引起心脏功能改变，导致心律失常等情况，患者可感到心悸。肺心病患者心脏在缺氧环境下，心肌代谢紊乱，容易出现心律失常，如房性早搏、室上性心动过速等，从而引发心悸症状。
对于有基础心脏病史的肺心病患者，如本身有先天性心脏病基础的患者，心悸症状可能更为频繁和明显。这类患者心脏结构和功能本就存在异常，肺心病进一步加重了心脏的负担，更容易出现心律失常相关的心悸。
2.发绀
是缺氧的典型表现，患者口唇、甲床等部位出现青紫。这是因为血液中还原血红蛋白含量增多，当还原血红蛋白浓度超过50g/L时，就会出现发绀。肺心病患者由于肺部气体交换障碍，氧合不足，导致血液中还原血红蛋白增加，从而出现发绀。
婴儿肺心病患者发绀表现可能更为隐匿，因为婴儿皮肤较薄，甲床等部位观察可能不明显，需要观察口唇黏膜等部位的颜色变化。婴儿肺功能更脆弱，一旦出现缺氧，发绀可能是早期重要表现之一。
三、其他系统症状
1.乏力
由于机体缺氧，全身组织器官供氧不足，患者常感到乏力、疲倦。肺心病患者整体功能状态下降，能量代谢障碍，导致肌肉活动无力，表现为乏力。
对于长期患病的老年肺心病患者，乏力症状可能更为严重，因为老年人本身身体机能衰退，加上肺心病导致的长期缺氧，进一步加重了体力下降。老年患者可能日常活动如穿衣、洗漱等都会感到力不从心。
2.腹胀、食欲不振等胃肠道症状
缺氧和二氧化碳潴留可影响胃肠道血液循环，导致胃肠道淤血、缺氧，出现腹胀、食欲不振等症状。例如，肺心病患者由于右心功能不全，体循环淤血，胃肠道淤血，影响消化功能，导致患者食欲下降，进食后腹胀不适。
儿童肺心病患者出现胃肠道症状时，可能会影响生长发育，因为儿童处于生长旺盛期，需要充足的营养供应。胃肠道淤血导致的食欲不振会使儿童摄入营养不足，影响身高、体重等生长指标的正常发育。
3.神经精神症状
严重缺氧和二氧化碳潴留时可引起头痛、失眠、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等肺性脑病的表现。这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响中枢神经系统的正常功能。例如，肺心病患者在急性加重期，若缺氧和二氧化碳潴留未得到及时纠正，就可能出现神经精神症状。
老年肺心病患者由于脑动脉硬化等基础疾病，更容易发生肺性脑病相关的神经精神症状。老年人脑血管调节功能较差，缺氧和二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响更明显。儿童肺心病患者发生神经精神症状相对较少，但一旦发生，病情往往进展较快，需要紧急处理，因为儿童神经系统发育尚未成熟，对缺氧等刺激的耐受能力更弱。
