脑卒中治疗包括急性期、药物、康复治疗及特殊人群注意和预防复发等方面。急性期有静脉溶栓、血管内治疗（动脉取栓、血管成形术）和一般支持治疗（维持生命体征、控制血压）；药物有抗血小板、抗凝、神经保护剂治疗；康复有早期和后期康复；特殊人群如老年、儿童、妊娠女性有不同注意事项；预防复发需控制基础疾病、调整生活方式、二级预防用药。
一、急性期治疗
（一）静脉溶栓
对于符合指征的缺血性脑卒中患者，在发病4.5小时内可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行静脉溶栓，其能通过溶解血栓，恢复脑血流，改善预后，但需严格把握适应证与禁忌证，比如存在颅内出血、近期大手术等情况则不宜溶栓。
（二）血管内治疗
1.动脉取栓：对于大血管闭塞导致的缺血性脑卒中，在发病6小时内（部分情况可延长至24小时）可考虑进行动脉取栓治疗，通过机械取栓装置将堵塞血管的血栓取出，使血管再通，显著降低患者的致残率和死亡率，尤其适用于大血管闭塞的患者。
2.血管成形术：对于有颅内动脉狭窄等情况的患者，在合适的时机可进行血管成形术，通过球囊扩张等方式改善血管狭窄情况，恢复血流。
（三）一般支持治疗
1.维持生命体征：密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等，维持患者的呼吸循环稳定。对于呼吸功能不全的患者可能需要机械通气支持。
2.控制血压：脑卒中急性期血压管理需谨慎，一般收缩压≥220mmHg或舒张压≥120mmHg时可考虑降压治疗，且要缓慢降压，避免血压骤降影响脑灌注；而对于血压轻度升高的患者，可先观察，因为早期过度降压可能加重脑缺血。
二、药物治疗
（一）抗血小板治疗
对于非心源性缺血性脑卒中患者，在发病后应尽早给予抗血小板药物，如阿司匹林，可抑制血小板聚集，减少血栓形成，但需注意出血风险等不良反应。
（二）抗凝治疗
心源性栓塞导致的缺血性脑卒中患者可能需要抗凝治疗，如使用华法林等，但抗凝治疗需严格评估出血风险，并且要密切监测国际标准化比值（INR）等指标。
（三）神经保护剂
可使用一些神经保护剂，如依达拉奉等，其具有清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤等作用，可能对神经功能的恢复有一定帮助，但目前证据显示其单独使用的效果有限，多与其他治疗联合应用。
三、康复治疗
（一）早期康复
在患者生命体征稳定后，应尽早开始康复治疗，包括良肢位摆放、关节活动度训练等，防止关节挛缩、肌肉萎缩等并发症，同时促进神经功能的恢复，早期康复介入有助于提高患者的预后和生活自理能力。
（二）后期康复
包括运动功能康复、言语功能康复、认知功能康复等。运动功能康复通过针对性的训练帮助患者恢复肢体运动能力；言语功能康复针对有言语障碍的患者进行训练，如发音训练、语言理解训练等；认知功能康复则针对存在认知障碍的患者，通过认知训练等方法改善认知功能。
四、特殊人群的注意事项
（一）老年患者
老年脑卒中患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗过程中需更加谨慎地调整治疗方案，密切监测各脏器功能，药物选择要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，避免药物相互作用和不良反应。
（二）儿童脑卒中
儿童脑卒中相对少见，但一旦发生需积极处理。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时要特别注意药物对生长发育的影响，血管内治疗等的适应证和操作需更加精准，康复治疗要根据儿童的生长发育特点制定个性化方案，注重促进儿童的全面康复。
（三）妊娠女性
妊娠女性发生脑卒中较为复杂，治疗时需权衡母亲和胎儿的情况。在选择治疗方案时，要避免对胎儿有不良影响的药物和治疗手段，静脉溶栓等治疗的适应证和禁忌证需要综合妊娠情况进行评估，康复治疗也需要考虑妊娠女性的特殊身体状况。
五、预防复发
（一）控制基础疾病
对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，要积极控制血压、血糖、血脂水平。如高血压患者应将血压控制在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病或肾病时可更低）；糖尿病患者要通过饮食、运动、药物等控制血糖，使血糖达到理想水平；高血脂患者要根据血脂情况选择合适的降脂药物，将血脂控制在目标范围内。
（二）生活方式调整
患者应改变不良生活方式，如戒烟限酒，合理饮食，增加体力活动，控制体重等。戒烟可显著降低脑卒中复发风险；合理饮食应减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入；适当的体力活动有助于改善心血管功能，控制体重，降低脑卒中复发几率。
（三）二级预防用药
根据患者的具体情况，可能需要长期服用抗血小板药物或抗凝药物进行二级预防，如既往有房颤等需长期抗凝的患者需持续服用抗凝药物，并定期监测相关指标，评估出血和血栓风险。
