胰腺肿瘤包括良性和恶性，良性少见如囊腺瘤，恶性最常见胰腺癌。病理上良性分化好、生长慢、不转移，恶性分化差、易侵袭转移，胰腺癌以导管腺癌为主易侵周围组织。临床表现上良性早期无症状，增大压迫有相应症状，恶性早期不典型，进展有腹痛、黄疸、消瘦等，胰腺癌有典型腹痛、黄疸、消瘦。诊断靠影像学及病理检查，胰腺癌有血清标志物等辅助。治疗上良性手术切除预后好，恶性综合治疗，胰腺癌手术机会少，不能手术者用综合治疗。预后良性好，恶性差，胰腺癌总体5年生存率低，不同人群患胰肿瘤有差异，儿童患胰肿瘤罕见需特殊原则。
一、定义与范畴
胰腺肿瘤：是指发生在胰腺部位的肿瘤性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。胰腺良性肿瘤相对少见，如胰腺囊腺瘤等；胰腺恶性肿瘤中最常见的就是胰腺癌，但也有其他如胰腺导管腺癌、腺泡细胞癌等多种病理类型的恶性肿瘤。
胰腺癌：是胰腺肿瘤中最为常见的恶性肿瘤，它特指起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，具有侵袭性强、预后差等特点。
二、病理特征
胰腺肿瘤：良性胰腺肿瘤细胞分化较好，与正常组织细胞形态差异小，生长较为缓慢，通常不会发生远处转移；恶性胰腺肿瘤细胞分化差，与正常细胞形态差异大，生长迅速，容易发生侵袭和远处转移，除了胰腺内的扩散，还可通过淋巴道、血行等途径转移至肝、肺、骨等远处器官。
胰腺癌：其病理类型以导管腺癌为主，癌细胞具有较强的侵袭性，常常早期就侵犯周围组织和血管，如胰腺周围的大血管（门静脉、肠系膜上静脉等），导致手术切除难度大。
三、临床表现
胰腺肿瘤：良性胰腺肿瘤早期可能无明显症状，当肿瘤增大到一定程度时，可能会压迫周围组织引起相应症状，如压迫胃肠道可引起腹痛、腹胀、消化不良等；恶性胰腺肿瘤早期症状也不典型，随着病情进展可出现腹痛（多为上腹部隐痛、胀痛或钻痛）、黄疸（进行性加重的黄疸，皮肤巩膜黄染）、消瘦、乏力等症状，且恶性胰腺肿瘤相关症状出现相对更早且进展更快。
胰腺癌：典型临床表现为腹痛、黄疸和消瘦，腹痛多为上腹部深部的持续性钝痛或钻痛，夜间和仰卧时加重；黄疸是胰头癌的重要症状，呈进行性加重，伴有皮肤瘙痒、尿色深黄、粪便颜色变浅等；患者消瘦明显，短期内体重可显著下降，这与肿瘤消耗、消化吸收功能障碍等有关。
四、诊断方法
胰腺肿瘤：影像学检查是重要手段，如超声检查可发现胰腺内的占位性病变，CT检查能更清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，MRI检查对胰腺肿瘤的诊断也有较高价值，此外，还可通过穿刺活检等病理检查来明确肿瘤的良恶性。
胰腺癌：除了上述影像学检查外，血清肿瘤标志物检测对胰腺癌的诊断有一定辅助作用，如CA19-9等，但该标志物特异性不高，在胰腺炎等其他疾病时也可能升高；内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、超声内镜等检查有助于更精准地获取病变组织进行病理诊断，从而明确为胰腺癌。
五、治疗原则
胰腺肿瘤：良性胰腺肿瘤一般采取手术切除治疗，预后较好；恶性胰腺肿瘤的治疗则根据肿瘤的分期、患者身体状况等综合考虑，可采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方案，早期恶性胰腺肿瘤若能手术切除，有治愈的可能，中晚期则以减轻症状、延长生存期为主要目的。
胰腺癌：手术切除是胰腺癌获得治愈的唯一机会，但仅有约10%-20%的患者适合手术切除；对于不能手术切除的患者，可采用化疗（如吉西他滨等为基础的化疗方案）、放疗、靶向治疗（如针对HER2等靶点的靶向药物）、免疫治疗等综合治疗手段来控制肿瘤进展，改善患者生活质量。
六、预后情况
胰腺肿瘤：良性胰腺肿瘤经过手术切除后，一般预后良好，很少复发；恶性胰腺肿瘤的预后相对较差，总体5年生存率较低，但不同病理类型的恶性胰腺肿瘤预后也有差异，胰腺癌总体5年生存率通常不足10%，而其他一些相对少见的胰腺恶性肿瘤预后可能相对稍好一些，但也远不如良性肿瘤。
胰腺癌：由于其恶性程度高，侵袭性强，大多数患者确诊时已处于中晚期，失去手术机会，总体预后极差，5年生存率极低，即使能够手术切除的患者，术后复发转移的风险也很高，复发后再次治疗的效果往往不理想。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胰腺肿瘤和胰腺癌的发生、发展及预后等方面可能存在一定差异。例如，长期大量吸烟、酗酒的人群患胰腺肿瘤尤其是胰腺癌的风险会增加；有胰腺癌家族史的人群属于高危人群，需要更密切的监测；老年患者身体机能下降，在治疗耐受性等方面与年轻患者不同，治疗方案的选择需更谨慎地权衡利弊，充分考虑患者的整体健康状况和生活质量等因素。特殊人群如儿童患胰腺肿瘤相对极为罕见，若发生多考虑先天性肿瘤等情况，诊断和治疗需遵循儿科相关的特殊原则，以保障儿童的生长发育等多方面的健康。
