结肠癌的临床表现因年龄、性别、生活方式、病史等因素有所不同，排便习惯与粪便性状改变常为最早症状，有排便次数、粪便性状改变等；腹痛早期较轻，后期随病情进展加重；部分患者可触及腹部肿块；中晚期可出现肠梗阻症状；还会出现全身症状，如消瘦、乏力、发热、贫血等，不同人群表现有差异。
性别影响：一般无明显性别特异性的排便习惯改变表现，但女性在孕期等特殊生理阶段，若出现排便异常需更谨慎排查。
生活方式：长期久坐、缺乏运动的人群，本身肠道蠕动可能相对缓慢，若再患结肠癌，排便习惯改变可能更突出；而经常运动的人群肠道功能相对较好，结肠癌引发的排便异常可能相对不那么隐匿。
病史情况：有肠道息肉病史等的人群，出现排便习惯与粪便性状改变时，患结肠癌的风险相对更高，需密切关注。结肠癌常最早出现的症状是排便习惯改变，如排便次数增加、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现。同时粪便性状也会有改变，可表现为粪便变细，或粪便中带血、黏液等。例如肿瘤刺激肠道导致肠道蠕动功能紊乱，从而引起排便次数增多或减少，肿瘤表面破溃出血或渗出黏液会使粪便中出现血液、黏液。
腹痛
年龄方面：儿童患结肠癌极为罕见，但若发生，腹痛表现可能不典型，易被误诊；中老年人群腹痛相对更常见，随着年龄增长，肠道功能和结构变化，结肠癌引发的腹痛可能有其特点。
性别差异：无特定性别导致腹痛表现的显著差异，但女性在月经周期等生理情况下，腹痛可能需与结肠癌腹痛相鉴别。
生活方式：长期精神压力大、生活不规律的人群，本身可能有胃肠功能紊乱，若患结肠癌，腹痛可能与基础胃肠功能紊乱叠加，增加诊断难度；规律生活方式的人群出现腹痛时，结肠癌导致的腹痛可能更易被重视。
病史关联：有腹部手术史等的人群，腹腔粘连等情况可能影响对结肠癌腹痛的判断，本身有其他肠道疾病病史的人群，结肠癌引发的腹痛需与原有疾病的腹痛表现区分。多数患者有不同程度的腹痛，早期症状较轻，定位不确切，常为隐痛或胀痛。随着病情进展，肿瘤增大、侵犯周围组织或肠腔狭窄导致肠梗阻时，腹痛可加重，可为持续性剧痛，伴腹胀、呕吐等症状。例如肿瘤生长导致肠腔部分梗阻，肠内容物通过受阻，引起肠道强烈蠕动，从而产生腹痛。
腹部肿块
年龄因素：儿童腹部肿块若为结肠癌导致，需高度警惕，因为儿童结肠癌较少见；中老年人群腹部肿块相对更可能由结肠癌引起，随着年龄增长，肠道肿瘤发生概率增加。
性别影响：无明显因性别导致腹部肿块表现的差异，但女性腹部肿块还需考虑妇科疾病等其他因素与结肠癌腹部肿块的鉴别。
生活方式：长期接触致癌物质等不良生活方式的人群，患结肠癌风险高，更易触及腹部肿块；生活方式健康的人群出现腹部肿块时，结肠癌的可能性相对需进一步排查。部分患者可触及腹部肿块，肿块多为瘤体本身，有时可能是梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块形状不规则，质地较硬，按压可有一定痛感，随肠道移动性相对差。例如肿瘤生长到一定大小，在腹部可被触摸到。
肠梗阻症状
年龄相关：老年患者肠道功能减退、肠道弹性差等，结肠癌引发肠梗阻时可能症状出现相对较隐匿，且病情进展可能更缓慢；儿童肠梗阻若由结肠癌导致，因儿童肠道解剖生理特点，病情变化可能更迅速，需紧急处理。
性别差异：无特定性别导致肠梗阻症状的不同，但女性妊娠等情况合并结肠癌肠梗阻时，诊断和处理更复杂。
生活方式：长期便秘等不良生活方式的人群，本身肠道通行不畅，若患结肠癌导致肠梗阻，症状可能更重；规律排便、生活方式健康的人群出现肠梗阻时，结肠癌的可能性需考虑。结肠癌发展到中晚期时可出现肠梗阻症状，多为慢性低位不完全肠梗阻，表现为腹胀、便秘、腹痛等，严重时可出现呕吐，呕吐物多为粪样物，停止排气排便。这是因为肿瘤增大导致肠腔狭窄，甚至完全堵塞，肠内容物通过障碍。
全身症状
年龄因素：儿童患结肠癌出现全身症状时，可能更易出现生长发育迟缓等表现，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤消耗等影响更明显；老年人群全身症状可能表现为消瘦、乏力等更明显的衰弱状态，因为老年人本身机能衰退，肿瘤的消耗作用更突出。
性别影响：无明显性别导致全身症状的差异，但女性在肿瘤消耗等情况下，可能因生理特点出现贫血等全身症状时与男性表现类似但需综合其他情况判断。
生活方式：长期营养不良、免疫力低下的生活方式人群，患结肠癌后全身症状可能更严重，肿瘤引起的全身反应如发热、消瘦、乏力、贫血等更为显著；生活方式健康、营养状况良好的人群，全身症状相对可能较轻。由于肿瘤生长消耗大量营养物质，患者可出现消瘦、乏力。肿瘤坏死破溃可引起出血、感染，从而导致发热，多为低热，合并感染时可出现高热。长期慢性失血可导致贫血。例如肿瘤细胞释放的毒素等物质可引起机体的一系列全身反应，导致患者出现上述全身症状。
